心衰老人不想吃東西可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、改善用餐環(huán)境、藥物治療等方式改善。心衰患者食欲減退通常與胃腸淤血、藥物副作用、代謝異常、心理因素、味覺退化等原因有關(guān)。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇易消化、低鹽、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚肉粥、蒸蛋羹、藕粉等。避免高脂肪、堅(jiān)硬或產(chǎn)氣食物，減少鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷。可將蔬菜打成泥狀加入主食，用天然香料代替食鹽調(diào)味。

2、少量多餐

將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食，單次進(jìn)食量控制在100-150毫升。餐間可補(bǔ)充營養(yǎng)密度高的點(diǎn)心如酸奶、香蕉、堅(jiān)果糊。進(jìn)食速度宜慢，每口咀嚼20-30次，餐后保持半臥位休息30分鐘。

3、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑

在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等?？蛇x擇富含ω-3脂肪酸的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)補(bǔ)充劑，必要時(shí)通過鼻飼管保證營養(yǎng)攝入。補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑可能有助于改善味覺。

4、改善用餐環(huán)境

保持就餐環(huán)境安靜舒適，避免強(qiáng)光或噪音刺激。使用鮮艷餐具增強(qiáng)視覺吸引力，與家人共同進(jìn)餐增加進(jìn)食欲望。餐前用溫?zé)崦矸笫植看龠M(jìn)血液循環(huán)，播放舒緩音樂緩解焦慮情緒。

5、藥物治療

對于嚴(yán)重食欲減退可遵醫(yī)囑使用醋酸甲地孕酮分散片改善惡病質(zhì)狀態(tài)，多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。若合并抑郁情緒可使用草酸艾司西酞普蘭片，但需注意與抗凝藥物的相互作用。利尿劑應(yīng)調(diào)整至餐后服用以減少消化道反應(yīng)。

心衰老人日常需監(jiān)測體重變化，每周稱重2-3次并記錄。家屬應(yīng)觀察進(jìn)食后有無腹脹、惡心等不適，避免強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致抵觸?？蓢L試用料理機(jī)制作色彩豐富的果蔬汁，餐前30分鐘進(jìn)行輕柔腹部按摩。若連續(xù)3天進(jìn)食量不足日常需求的50%，或出現(xiàn)明顯體重下降、下肢水腫加重，須立即就醫(yī)評估營養(yǎng)支持方案。保持口腔清潔，餐后使用軟毛牙刷清潔義齒，定期檢查口腔黏膜狀況。