血管炎是一種什么病嚴(yán)重嗎
血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病，嚴(yán)重程度因類型和累及器官而異。部分血管炎可能僅引起輕微癥狀，但累及重要器官時(shí)可能危及生命。血管炎主要分為大血管炎、中血管炎、小血管炎等類型，常見病因包括自身免疫異常、感染、藥物反應(yīng)等。
局限性皮膚血管炎通常表現(xiàn)為皮疹或皮下結(jié)節(jié)，預(yù)后較好。這類血管炎多由過敏反應(yīng)或輕度感染誘發(fā)，皮膚活檢可確診，治療以抗組胺藥如氯雷他定片、局部糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松乳膏為主，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可痊愈。部分患者可能反復(fù)發(fā)作，但很少造成永久性損害。
累及腎臟的ANCA相關(guān)性血管炎可能導(dǎo)致急進(jìn)性腎小球腎炎，出現(xiàn)血尿、蛋白尿及腎功能急劇惡化。這類患者需腎穿刺明確病理類型，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴(yán)重時(shí)需血漿置換。未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為尿毒癥，需長期透析或腎移植。
累及肺部的嗜酸性肉芽腫性多血管炎可引發(fā)哮喘樣發(fā)作和肺浸潤，胸部CT顯示多發(fā)結(jié)節(jié)影。除常規(guī)免疫抑制方案外，可能需要奧馬珠單抗注射液控制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。病情進(jìn)展可導(dǎo)致呼吸衰竭，需機(jī)械通氣支持。部分患者會遺留肺間質(zhì)纖維化。
巨細(xì)胞動脈炎好發(fā)于老年人群，典型癥狀包括顳部頭痛、視力驟降和咀嚼間歇性跛行。超聲檢查可見顳動脈壁增厚，大劑量潑尼松龍片是基礎(chǔ)治療。若影響眼動脈血流可能導(dǎo)致不可逆失明，需緊急靜脈激素沖擊。合并風(fēng)濕性多肌痛時(shí)需長期小劑量激素維持。
血管炎患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和受累器官功能，避免擅自調(diào)整免疫抑制劑劑量。日常注意高蛋白飲食如雞蛋、魚肉補(bǔ)充營養(yǎng)，適量低強(qiáng)度運(yùn)動如散步增強(qiáng)體質(zhì)。冬季注意保暖防止雷諾現(xiàn)象加重，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、視力變化或血尿等異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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