心衰全身浮腫能活多久嚴(yán)重嗎手腫了
心力衰竭伴全身浮腫和手腫通常提示病情較嚴(yán)重，生存期受多種因素影響，未經(jīng)規(guī)范治療的重度心衰患者自然病程可能僅數(shù)月，而規(guī)范管理后可存活數(shù)年。心力衰竭可能是心肌缺血、高血壓、心肌病等原因引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。
心力衰竭患者出現(xiàn)浮腫主要與體循環(huán)淤血相關(guān)，右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫，常見于雙下肢、骶尾部，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至全身。此時(shí)心臟射血功能明顯下降，紐約心功能分級(jí)多在III-IV級(jí)，需立即干預(yù)。規(guī)范治療包括利尿劑減輕水鈉潴留，血管擴(kuò)張劑降低心臟負(fù)荷，以及β受體阻滯劑、ARNI等改善心肌重構(gòu)。同時(shí)需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入，監(jiān)測體重變化。
少數(shù)終末期心衰患者可能合并多器官功能衰竭，出現(xiàn)頑固性水腫伴低血壓、少尿等表現(xiàn)，此時(shí)預(yù)后極差。機(jī)械循環(huán)支持如左室輔助裝置或心臟移植可能是最終選擇。急性加重期需住院進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，靜脈使用正性肌力藥物維持循環(huán)穩(wěn)定。對(duì)于合并腎功能不全者，需調(diào)整利尿劑劑量或進(jìn)行超濾治療。
日常需每日晨起空腹稱重，記錄24小時(shí)尿量，限制飲水量。出現(xiàn)呼吸困難加重、尿量驟減或意識(shí)改變時(shí)需急診處理。長期遵循低鹽低脂飲食，戒煙限酒，避免感染等誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及NT-proBNP等指標(biāo)評(píng)估病情進(jìn)展。
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