肩膀腱鞘炎有哪些癥狀
肩膀腱鞘炎主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、局部腫脹、彈響感和肌肉無力等癥狀。腱鞘炎是肌腱周圍鞘膜發(fā)生的炎癥反應(yīng)，多與過度使用、外傷或慢性勞損有關(guān)。
1、肩部疼痛
疼痛是肩膀腱鞘炎最典型的癥狀，初期表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前側(cè)或外側(cè)的隱痛，在抬臂、旋轉(zhuǎn)等動作時加重。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛甚至夜間痛醒。疼痛可能與肌腱滑動受阻、局部充血水腫有關(guān)，嚴(yán)重時可放射至上臂。
2、活動受限
患者常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展、上舉困難，梳頭、穿衣等日常動作受限。這是由于炎癥導(dǎo)致腱鞘狹窄，肌腱活動時與鞘膜摩擦增加。部分患者會出現(xiàn)特定角度的"卡頓感"，即活動到某一位置時突然受阻。
3、局部腫脹
急性期可見肩關(guān)節(jié)周圍輕度腫脹，觸摸時有明顯壓痛。腫脹多集中在肱骨大結(jié)節(jié)處，即肩袖肌腱附著區(qū)域。長期慢性炎癥可能導(dǎo)致局部增生，形成硬結(jié)或條索狀結(jié)構(gòu)。
4、彈響感
約半數(shù)患者在活動肩膀時會聽到或感覺到彈響，醫(yī)學(xué)上稱為"捻發(fā)音"。這是由于腫脹的肌腱在狹窄的腱鞘內(nèi)滑動不順暢所致，常見于岡上肌肌腱炎或肱二頭肌長頭腱鞘炎。
5、肌肉無力
慢性患者可能出現(xiàn)肩部肌肉萎縮和力量下降，尤其以岡上肌、三角肌明顯。這與疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動減少以及肌腱結(jié)構(gòu)損傷有關(guān)，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)"假性癱瘓"現(xiàn)象，即主動活動受限但被動活動基本正常。
肩膀腱鞘炎患者應(yīng)避免提重物、過度抬手等加重癥狀的動作，急性期可采用冰敷緩解疼痛。建議選擇低強(qiáng)度肩部環(huán)繞運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度，睡眠時避免患側(cè)臥位。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯無力，需及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲或磁共振檢查明確損傷程度。治療期間可配合局部熱敷、沖擊波等物理療法，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用抗炎藥物。
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