肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后遺癥有哪些
肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有心律失常、肺動(dòng)脈狹窄、心功能不全、血栓形成、感染性心內(nèi)膜炎等。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、心律失常
術(shù)后心律失常與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)受損或心肌缺血有關(guān)，常見類型包括室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，需通過動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，嚴(yán)重者需植入心臟起搏器。
2、肺動(dòng)脈狹窄
手術(shù)修復(fù)部位可能因瘢痕增生或發(fā)育不良導(dǎo)致肺動(dòng)脈再狹窄，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、乏力。超聲心動(dòng)圖可明確狹窄程度，輕度狹窄可通過球囊擴(kuò)張術(shù)改善，重度狹窄需再次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需定期復(fù)查肺動(dòng)脈血流速度及壓力梯度變化。
3、心功能不全
心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作或手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致心肌收縮力下降，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療包括限制鈉鹽攝入、使用地高辛片或呋塞米片等藥物改善心功能，必要時(shí)需聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片進(jìn)行綜合治療。
4、血栓形成
人工血管或修補(bǔ)材料表面易形成血栓，可能引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術(shù)后需常規(guī)使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，維持國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值在目標(biāo)范圍。突發(fā)胸痛、咯血或偏癱等癥狀需立即就醫(yī)排除血栓事件。
5、感染性心內(nèi)膜炎
手術(shù)植入物或心臟瓣膜可能成為細(xì)菌感染的靶點(diǎn)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音。血培養(yǎng)陽性可確診，治療選用注射用青霉素鈉或萬古霉素注射液等抗生素，療程需持續(xù)數(shù)周。拔牙等有創(chuàng)操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。
術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心功能監(jiān)測(cè)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食宜低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，適量補(bǔ)充維生素K含量穩(wěn)定的蔬菜如胡蘿卜。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲、心電圖等評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀需及時(shí)就診。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日尿量、體重變化，定期監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。
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