肝硬化腹水是指肝硬化患者腹腔內(nèi)積聚過多液體，主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、下肢水腫等癥狀。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常等因素引起，可能伴隨食欲減退、呼吸困難、尿量減少等表現(xiàn)。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行利尿治療、限鹽飲食或腹腔穿刺引流等干預(yù)。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水最早出現(xiàn)的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者會感到腹部持續(xù)性脹滿不適。隨著腹水量增加，可能出現(xiàn)進食后飽脹感加重，甚至影響正常呼吸運動。這種情況與門靜脈高壓導(dǎo)致的內(nèi)臟淤血及淋巴回流受阻有關(guān)，需通過限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑緩解。

2、腹部膨隆

腹部膨隆表現(xiàn)為腹圍進行性增大，站立時腹部下垂呈蛙腹狀，平臥時腰部向兩側(cè)膨出。觸診可發(fā)現(xiàn)移動性濁音陽性，嚴重時腹壁靜脈曲張顯露。這與肝竇壓力增高導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入腹腔有關(guān)，可能需要輸注人血白蛋白注射液改善膠體滲透壓，或行腹腔穿刺放液術(shù)治療。

3、下肢水腫

下肢水腫多從踝部開始，逐漸向上蔓延至小腿甚至大腿，按壓后出現(xiàn)凹陷。該癥狀與有效循環(huán)血容量不足引發(fā)的繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)，常伴隨腹水同時出現(xiàn)。除利尿治療外，需監(jiān)測24小時尿量，必要時聯(lián)合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡。

4、呼吸困難

大量腹水會使膈肌上抬壓迫胸腔，導(dǎo)致活動后氣促、端坐呼吸等癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴重時需半臥位休息。這種情況提示腹水量超過5000毫升，需緊急行腹腔穿刺引流，同時配合注射用重組人生長激素改善營養(yǎng)狀態(tài)。

5、尿量減少

尿量減少表現(xiàn)為24小時尿量少于400毫升，與肝腎綜合征導(dǎo)致的腎灌注不足相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿色加深、泡沫增多，實驗室檢查顯示血肌酐升高。此時需嚴格限制液體入量，避免使用腎毒性藥物，可考慮特利加壓素注射液改善腎血流。

肝硬化腹水患者日常需嚴格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。建議每日測量體重及腹圍，記錄24小時出入量。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需控制蛋白攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變時需立即就醫(yī)，禁止自行使用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損害。長期臥床者應(yīng)每2小時翻身預(yù)防壓瘡，下肢水腫時可抬高肢體促進回流。