髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練

博禾醫(yī)生
髕骨骨折術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要通過關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和功能性訓(xùn)練等方式進行。髕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、暴力撞擊等因素引起,可能伴隨膝關(guān)節(jié)腫脹、活動受限等癥狀。
術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行被動關(guān)節(jié)活動,使用CPM機輔助訓(xùn)練,逐漸過渡到主動屈伸練習(xí)。訓(xùn)練時需避免暴力牽拉,角度應(yīng)控制在無痛范圍內(nèi)。隨著愈合進展,可增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度至90度以上,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。
重點加強股四頭肌等伸膝肌群力量,初期采用等長收縮練習(xí),如繃腿動作。中期可進行直腿抬高、抗阻伸膝等訓(xùn)練。后期加入閉鏈運動如靠墻靜蹲,使用彈力帶漸進增加負荷,注意訓(xùn)練時保持髕骨軌跡正常。
從靜態(tài)平衡開始,如單腿站立練習(xí),逐步過渡到動態(tài)平衡訓(xùn)練。可使用平衡墊、波速球等器械,訓(xùn)練時間從30秒逐漸延長至2分鐘。平衡能力恢復(fù)有助于改善本體感覺,降低再次跌倒風(fēng)險。
早期借助助行器或拐杖進行部分負重行走,逐漸過渡到完全負重。糾正異常步態(tài)模式,重點改善支撐相膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后期可進行上下臺階訓(xùn)練,臺階高度從10厘米逐步增加,注意控制下臺階時的離心收縮。
根據(jù)患者職業(yè)和運動需求設(shè)計專項訓(xùn)練,如蹲起、弓步等日常生活動作模擬。運動員需增加專項技術(shù)動作訓(xùn)練,恢復(fù)運動能力。訓(xùn)練強度應(yīng)循序漸進,避免過早進行劇烈運動導(dǎo)致再損傷。
康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整方案。訓(xùn)練前后可進行15-20分鐘冰敷緩解腫脹,夜間使用支具保持膝關(guān)節(jié)伸直位。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等,促進骨骼愈合。定期復(fù)查X線評估骨折愈合進度,出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時就醫(yī)。
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