呼吸衰竭意味著什么病變

博禾醫(yī)生
呼吸衰竭通常意味著肺部或全身性嚴(yán)重病變,主要與慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、肺栓塞、心力衰竭等疾病相關(guān)。呼吸衰竭可分為I型(低氧血癥型)和II型(高碳酸血癥型),表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
慢性阻塞性肺疾病是呼吸衰竭的常見原因,長期吸煙或空氣污染可能導(dǎo)致氣道炎癥和肺氣腫。患者可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后氣促,晚期可合并II型呼吸衰竭。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑等藥物,配合長期氧療。
急性呼吸窘迫綜合征屬于I型呼吸衰竭,由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或休克等引發(fā)肺毛細(xì)血管損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸窘迫、頑固性低氧血癥,胸部CT顯示雙肺彌漫性滲出影。需機械通氣支持,可能使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用烏司他丁等藥物。
重癥肺炎可導(dǎo)致I型或II型呼吸衰竭,病原體包括細(xì)菌、病毒或真菌。患者常有高熱、膿痰、呼吸頻率加快,血氣分析顯示氧分壓顯著降低。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等抗生素,嚴(yán)重時需氣管插管。
肺栓塞引發(fā)的呼吸衰竭屬于I型,因血栓阻塞肺動脈導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難是典型癥狀,D-二聚體升高和CT肺動脈造影可確診。需緊急使用注射用阿替普酶溶栓或利伐沙班片抗凝治療。
心力衰竭引起的呼吸衰竭多為II型,左心衰導(dǎo)致肺水腫影響氣體交換。患者端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,聽診聞及濕啰音。治療需靜脈注射呋塞米注射液減輕肺水腫,聯(lián)合硝酸甘油注射液擴張血管,必要時無創(chuàng)通氣支持。
呼吸衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,保持半臥位改善通氣。飲食以高蛋白、易消化為主,控制液體攝入量。避免接觸煙霧、冷空氣等刺激因素,遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查血氣分析和肺功能,若出現(xiàn)意識改變或血氧飽和度持續(xù)低于90%,須立即就醫(yī)。長期氧療患者需注意防火安全,規(guī)范使用濕化瓶和鼻導(dǎo)管。
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