面部咬合骨疼是什么原因

博禾醫(yī)生
面部咬合骨疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、牙齒咬合異常、關(guān)節(jié)炎、頜骨囊腫等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是常見(jiàn)原因,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、張口受限等癥狀;外傷可能導(dǎo)致頜骨骨折或軟組織損傷;牙齒咬合異??赡芤l(fā)肌肉疲勞;關(guān)節(jié)炎可能累及顳下頜關(guān)節(jié);頜骨囊腫則屬于較少見(jiàn)的病理因素。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂多與長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼、精神緊張等因素相關(guān),癥狀包括關(guān)節(jié)區(qū)鈍痛、咀嚼時(shí)疼痛加重。急性期可通過(guò)熱敷緩解,慢性期需避免硬食,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需進(jìn)行咬合板治療。
頜面部撞擊或張口過(guò)大可能造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷或骨折,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛明顯。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,輕微損傷可冷敷并限制張口,骨折需采用頜間固定術(shù),配合頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
深覆合、缺牙未修復(fù)等咬合問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌群代償性收縮,引發(fā)持續(xù)性酸痛。可通過(guò)正畸治療調(diào)整咬合關(guān)系,夜間磨牙者建議佩戴磨牙墊,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎累及顳下頜關(guān)節(jié)時(shí),晨起會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后疼痛減輕。需檢測(cè)風(fēng)濕因子,使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,急性期可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
頜骨囊腫生長(zhǎng)緩慢但可能壓迫神經(jīng)引發(fā)放射性疼痛,X線可見(jiàn)骨質(zhì)吸收影。較小囊腫可觀察隨訪,較大囊腫需手術(shù)刮除,術(shù)后使用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。
日常應(yīng)避免咀嚼硬物、過(guò)度張口等行為,注意保持雙側(cè)均衡咀嚼習(xí)慣。寒冷季節(jié)注意面部保暖,焦慮情緒可能加重癥狀,可通過(guò)冥想放松。若疼痛持續(xù)超過(guò)一周或伴隨發(fā)熱、張口嚴(yán)重受限,需及時(shí)就診口腔頜面外科,通過(guò)CBCT或MRI明確病因。長(zhǎng)期未緩解的咬合問(wèn)題建議咨詢(xún)正畸專(zhuān)科醫(yī)師。
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