橫紋肌溶解常見原因
橫紋肌溶解的常見原因主要有劇烈運動、肌肉擠壓傷、藥物不良反應、代謝性疾病以及感染等。橫紋肌溶解是指橫紋肌細胞被破壞后，肌紅蛋白等細胞內成分釋放進入血液循環(huán)，可能引起急性腎損傷等嚴重并發(fā)癥。
1、劇烈運動
長時間高強度運動如馬拉松、軍事訓練等可導致肌肉過度收縮，引發(fā)橫紋肌溶解?；颊呖赡艹霈F肌肉疼痛、無力及醬油色尿等癥狀。治療需立即停止運動，補充大量液體促進肌紅蛋白排泄，必要時進行血液凈化治療。劇烈運動后出現上述癥狀應及時就醫(yī)。
2、肌肉擠壓傷
地震、車禍等外傷導致的肌肉長時間受壓是橫紋肌溶解的常見原因。擠壓傷可造成肌肉缺血壞死，釋放大量肌紅蛋白。臨床表現為受傷部位腫脹疼痛、尿量減少。治療包括解除壓迫、充分補液，嚴重者需行筋膜切開減壓術。傷后6小時內解除壓迫可顯著改善預后。
3、藥物不良反應
他汀類降脂藥如阿托伐他汀鈣片、抗精神病藥如奧氮平片等可能引起藥物性橫紋肌溶解。患者用藥后出現肌痛、肌無力需立即停藥。治療以水化、堿化尿液為主，必要時使用血液灌流清除藥物。用藥期間應定期監(jiān)測肌酸激酶水平。
4、代謝性疾病
低鉀血癥、甲狀腺功能減退等代謝異?？筛蓴_肌肉能量代謝，誘發(fā)橫紋肌溶解?；颊叱０樵l(fā)病癥狀如乏力、畏寒等。治療需糾正電解質紊亂，甲狀腺功能減退患者需補充左甲狀腺素鈉片。代謝性疾病患者出現肌痛應警惕橫紋肌溶解可能。
5、感染
流感病毒、軍團菌等病原體感染可能直接損傷肌細胞或通過高熱導致橫紋肌溶解?；颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽等感染癥狀。治療需控制感染，流感可用磷酸奧司他韋膠囊，同時充分補液預防腎損傷。感染期間出現肌痛、尿色加深需及時就醫(yī)。
預防橫紋肌溶解需避免突然進行超負荷運動，運動時注意補充水分和電解質。服用他汀類藥物者應定期監(jiān)測肌酸激酶，出現肌痛及時就醫(yī)。外傷后需盡快解除肌肉壓迫。代謝性疾病患者應規(guī)律治療控制病情。出現肌肉疼痛、無力伴醬油色尿等表現應立即就醫(yī)，早期干預可顯著改善預后。日常保持適度運動，運動前后做好熱身和放松，循序漸進增加運動量。
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