老是感覺胸悶喘不過氣怎么回事

博禾醫(yī)生
老是感覺胸悶喘不過氣可能與情緒緊張、貧血、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等因素有關,可通過心理調節(jié)、藥物治療、氧療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期焦慮或壓力過大會導致自主神經功能紊亂,引發(fā)過度換氣綜合征。表現(xiàn)為呼吸急促、胸部壓迫感,常伴有手足麻木??赏ㄟ^腹式呼吸訓練緩解,必要時需進行認知行為治療。情緒因素引起的胸悶無須用藥,但反復發(fā)作需排查器質性疾病。
血紅蛋白降低導致血液攜氧能力下降,機體代償性加快呼吸頻率。常見面色蒼白、乏力,活動后癥狀加重。缺鐵性貧血可服用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑,同時增加紅肉、動物肝臟攝入。重度貧血需靜脈補鐵或輸血治療。
氣道慢性炎癥引發(fā)可逆性氣流受限,典型表現(xiàn)為夜間或晨起發(fā)作性喘息。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解,控制期需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑。環(huán)境過敏原檢測有助于明確誘因,塵螨過敏患者需使用防螨寢具。
長期吸煙或空氣污染導致肺功能進行性下降,特征為活動后氣促逐漸加重。穩(wěn)定期需長期吸入噻托溴銨粉霧劑,急性加重時聯(lián)合口服潑尼松片。肺功能檢查顯示FEV1/FVC比值小于70%可確診,戒煙是延緩病情進展的關鍵措施。
心肌供血不足引發(fā)心絞痛,胸悶多伴隨胸前區(qū)壓榨感,含服硝酸甘油片可緩解。確診需行冠狀動脈CTA或造影,輕度狹窄可用阿司匹林腸溶片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療。嚴重三支病變需考慮冠狀動脈旁路移植術。
日常應避免劇烈運動和情緒激動,保持室內空氣流通。肥胖患者需控制體重,BMI超過24者建議每月減重2-4公斤。監(jiān)測靜息心率與血氧飽和度,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或指脈氧低于93%需立即就醫(yī)。長期吸煙者每年應進行1次肺功能檢查,有冠心病家族史者定期檢測血脂水平。突發(fā)持續(xù)性胸痛伴大汗時需警惕急性心肌梗死,須即刻撥打急救電話。
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