心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是什么意思

博禾醫(yī)生
心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲是指心臟電信號(hào)在心室內(nèi)的傳導(dǎo)速度減慢或路徑異常,屬于心電圖診斷術(shù)語(yǔ),可能由心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂或先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等因素引起。
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致心室肌局部缺氧,影響浦肯野纖維的電信號(hào)傳導(dǎo)。患者可能出現(xiàn)胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀,心電圖表現(xiàn)為QRS波群增寬。需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善血流,并控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)心肌炎癥時(shí),水腫的心肌細(xì)胞會(huì)阻礙電信號(hào)傳遞。常伴有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)感染癥狀,心電圖可見非特異性ST-T改變合并傳導(dǎo)延遲。急性期需使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,重癥需住院治療。
低鉀血癥或高鉀血癥會(huì)改變心肌細(xì)胞膜電位,導(dǎo)致除極速度異常。血鉀低于3.5mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)肌無(wú)力伴QRS波輕度增寬,可通過(guò)氯化鉀緩釋片糾正;血鉀超過(guò)5.5mmol/L時(shí)需立即用葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。
老年性希氏束-浦肯野系統(tǒng)纖維化會(huì)漸進(jìn)性延長(zhǎng)傳導(dǎo)時(shí)間,表現(xiàn)為無(wú)癥狀性QRS波增寬。若無(wú)血流動(dòng)力學(xué)障礙可暫不處理,定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖;若合并心動(dòng)過(guò)緩可考慮安裝心臟起搏器。
心室預(yù)激綜合征等先天發(fā)育異常會(huì)造成旁路傳導(dǎo),心電圖可見delta波伴PR間期縮短。無(wú)癥狀者無(wú)須治療,反復(fù)發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可射頻消融術(shù)根治。
發(fā)現(xiàn)心室內(nèi)傳導(dǎo)延遲應(yīng)完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、控制每日鹽攝入量低于5克,戒煙限酒。若出現(xiàn)黑矇、暈厥或胸痛持續(xù)不緩解,須立即就醫(yī)排查惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
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