新生兒老是吐吐沫可能與生理性因素、喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、先天性消化道畸形等原因有關(guān)。新生兒吐沫通常表現(xiàn)為口腔分泌物增多或喂養(yǎng)后溢奶，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體原因。

1、生理性因素

新生兒唾液腺發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)暫時性分泌過多唾液的現(xiàn)象。表現(xiàn)為口腔周圍常有清亮泡沫，無嗆咳或發(fā)熱。家長需及時用棉柔巾蘸干口周分泌物，避免刺激皮膚。該情況會隨月齡增長逐漸改善。

2、喂養(yǎng)不當(dāng)

奶瓶喂養(yǎng)時奶嘴孔過大、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致乳汁流速過快。新生兒吞咽不及會使部分奶液與唾液混合形成泡沫狀分泌物。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng)，選擇適合月齡的慢流量奶嘴，喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。

3、胃食管反流

新生兒賁門括約肌松弛可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，混合唾液后形成黏稠泡沫。常伴隨頻繁吐奶、弓背哭鬧。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能，嚴(yán)重時需采用頭高腳低位體位護理。

4、呼吸道感染

肺炎或感冒時呼吸道分泌物增多，可能表現(xiàn)為口吐泡沫伴呼吸急促。若觀察到鼻翼扇動、面色發(fā)青等癥狀，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具吸入用布地奈德混懸液進行霧化治療，或使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。

5、先天性消化道畸形

食管閉鎖或氣管食管瘺等疾病會導(dǎo)致唾液無法下咽，形成大量泡沫狀分泌物。多出生后即出現(xiàn)，伴有進食嗆咳、腹脹等癥狀。需通過消化道造影確診，確診后需盡快進行食管重建術(shù)等手術(shù)治療。

家長應(yīng)記錄新生兒吐沫的頻率、性狀及伴隨癥狀，避免包裹過厚加重反流。每次喂奶后保持右側(cè)臥位，定期清潔口腔。若出現(xiàn)泡沫帶血絲、持續(xù)拒奶、體重不增等情況，需立即前往兒科急診。母乳喂養(yǎng)的母親需注意飲食清淡，減少高脂食物攝入。