心臟二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)怎么治

博禾醫(yī)生
心臟二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。心臟二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。
輕度二尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷,血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片降低肺動脈壓力,或地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。藥物治療適用于癥狀輕微或手術(shù)禁忌患者,需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣修復(fù)術(shù)適用于中重度關(guān)閉不全且解剖結(jié)構(gòu)合適的患者,通過MitraClip裝置夾合瓣葉減少反流。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但需滿足瓣膜形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后需長期抗凝治療并監(jiān)測瓣膜功能。
傳統(tǒng)開胸二尖瓣成形術(shù)可保留自身瓣膜結(jié)構(gòu),適用于瓣葉脫垂或腱索斷裂患者。若瓣膜嚴(yán)重鈣化或毀損,需行二尖瓣置換術(shù),可選擇機(jī)械瓣或生物瓣,術(shù)后需終身抗凝或定期復(fù)查瓣膜功能。
風(fēng)濕性心臟病需持續(xù)青霉素預(yù)防鏈球菌感染,感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。高血壓患者需控制血壓達(dá)標(biāo),冠心病患者可能需同時處理冠狀動脈血運(yùn)重建。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙并控制體重,預(yù)防呼吸道感染。中重度患者應(yīng)監(jiān)測每日尿量及體重變化,出現(xiàn)端坐呼吸或咯粉紅色泡沫痰需立即就醫(yī)。
心臟二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)患者需每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測左心室功能及瓣膜反流程度。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵循抗凝方案,定期檢測凝血功能。保持適度有氧運(yùn)動如步行,避免提重物及屏氣動作。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛或意識改變時需急診處理,警惕急性心力衰竭或血栓栓塞風(fēng)險。
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