主動(dòng)脈血管瘤的治療方式主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療，具體選擇需根據(jù)瘤體大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。

1、藥物治療

藥物治療適用于瘤體較小且無破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者，常用藥物包括降壓藥和降脂藥。降壓藥如硝苯地平控釋片可降低血管壁壓力，延緩瘤體擴(kuò)張；降脂藥如阿托伐他汀鈣片有助于穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。藥物治療需配合定期影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測(cè)瘤體變化。若出現(xiàn)胸痛或背痛等癥狀，可能提示瘤體進(jìn)展，需及時(shí)調(diào)整方案。

2、介入治療

介入治療通過微創(chuàng)方式植入覆膜支架隔絕瘤腔，適用于降主動(dòng)脈或髂動(dòng)脈瘤。常用術(shù)式包括主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。介入后可能出現(xiàn)內(nèi)漏并發(fā)癥，需通過CT血管造影隨訪。

3、開放手術(shù)

對(duì)于直徑超過5厘米的升主動(dòng)脈瘤或已破裂病例，需行人工血管置換術(shù)。傳統(tǒng)開胸手術(shù)可徹底切除瘤體并重建血管通路，但需體外循環(huán)支持。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。高齡或合并心肺疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)前需全面評(píng)估。

4、雜交手術(shù)

結(jié)合開放手術(shù)與介入技術(shù)，適用于復(fù)雜解剖位置的瘤體。例如在主動(dòng)脈弓部瘤治療中，先通過頸動(dòng)脈旁路重建血流，再行支架植入。該方法能減少傳統(tǒng)手術(shù)的創(chuàng)傷范圍，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需監(jiān)測(cè)腦血流及支架通暢度，警惕卒中或移植物感染等并發(fā)癥。

5、緊急處理

疑似主動(dòng)脈破裂時(shí)需立即制動(dòng)并呼叫急救，急診科常采用控制性降壓策略，使用注射用硝普鈉將收縮壓維持在100-120mmHg。確診后根據(jù)破口位置選擇腔內(nèi)修復(fù)或開胸手術(shù)，同時(shí)輸注人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。破裂后24小時(shí)內(nèi)死亡率極高，及時(shí)干預(yù)是關(guān)鍵。

主動(dòng)脈血管瘤患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并控制血壓，避免提重物或劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。飲食以低鹽低脂為主，每日鈉攝入量不超過3克，定期進(jìn)行超聲或CT檢查。若出現(xiàn)突發(fā)性撕裂樣胸痛、暈厥或下肢無力等癥狀，須立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)人工血管或支架狀態(tài)，預(yù)防吻合口動(dòng)脈瘤等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。