胸椎骨折后久坐疼可通過(guò)臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。胸椎骨折后疼痛通常與骨折未愈合、局部肌肉痙攣、神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。

1、臥床休息

胸椎骨折急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床保持脊柱中立位。仰臥時(shí)膝下墊軟枕減輕腰部壓力，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭維持骨盆穩(wěn)定。避免久坐或突然扭轉(zhuǎn)身體，防止骨折移位加重疼痛。臥床期間每2小時(shí)軸向翻身一次，需他人協(xié)助保持頭頸軀干同步轉(zhuǎn)動(dòng)。

2、佩戴支具

骨折穩(wěn)定后需定制胸腰骶矯形器，每日佩戴8-12小時(shí)提供外部支撐。支具通過(guò)限制胸椎前屈和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，降低椎體承重壓力，緩解因久坐導(dǎo)致的機(jī)械性疼痛。選擇透氣性好的高分子材料支具，佩戴時(shí)需確保髂嵴和胸骨柄部位受力均勻包裹，避免皮膚壓瘡。

3、物理治療

傷后4周可開(kāi)始超短波透熱治療，采用微熱量劑量作用于T6-T12節(jié)段，每次15分鐘促進(jìn)骨折愈合。疼痛緩解后介入低頻脈沖電刺激，電極片置于豎脊肌起止點(diǎn)，改善局部血液循環(huán)。恢復(fù)期采用超聲波治療軟化瘢痕組織，配合冷敷緩解久坐后的炎性疼痛。

4、藥物治療

急性期疼痛可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片抑制前列腺素合成，或鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣。神經(jīng)根性疼痛需聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但須警惕成癮性。所有藥物均需排除消化道潰瘍及肝腎功能異常后使用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

傷后6周開(kāi)始脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練，仰臥位進(jìn)行腹式呼吸配合骨盆后傾動(dòng)作，逐步增加臀橋練習(xí)。坐位訓(xùn)練初期使用靠墊支撐，從15分鐘開(kāi)始逐步延長(zhǎng)久坐時(shí)間?；謴?fù)后期介入瑞士球訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群力量，糾正因代償出現(xiàn)的異常姿勢(shì)。所有訓(xùn)練需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。

胸椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入量1000-1200毫克，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)食物。避免搬運(yùn)超過(guò)5公斤的重物，乘車(chē)時(shí)使用腰靠減少震動(dòng)傳導(dǎo)。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或排便功能障礙需立即就診。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥與仰臥交替變換體位。