橫紋肌肉溶解癥是什么癥狀

博禾醫(yī)生
橫紋肌肉溶解癥主要表現(xiàn)為肌肉疼痛、肌無力、尿液顏色加深,嚴重時可出現(xiàn)急性腎損傷。橫紋肌肉溶解癥可能與劇烈運動、擠壓傷、藥物副作用、代謝異常、感染等因素有關,通常表現(xiàn)為肌酸激酶升高、電解質紊亂、少尿或無尿等癥狀。
橫紋肌肉溶解癥患者常出現(xiàn)突發(fā)性肌肉疼痛,疼痛部位多集中于四肢和腰部,可能伴隨局部腫脹和壓痛。疼痛程度與肌肉損傷范圍相關,輕微活動可能加重癥狀?;颊咝枇⒓赐V惯\動并臥床休息,避免進一步肌肉損傷。若疼痛持續(xù)加重或范圍擴大,應及時就醫(yī)檢查肌酸激酶水平。
患者會感到肌肉力量明顯下降,嚴重時可能出現(xiàn)肢體活動障礙甚至癱瘓。肌無力通常對稱出現(xiàn),下肢癥狀往往更為明顯。這種情況與肌細胞破壞導致肌紅蛋白釋放有關?;颊邞苊馊魏涡问降募∪庳摵桑勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素E軟膠囊等營養(yǎng)肌肉的藥物。
典型表現(xiàn)為尿液呈茶色或醬油色,這是肌紅蛋白尿的特征性改變。尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿和管型尿。患者需要大量補液促進肌紅蛋白排泄,每日飲水量應達到3000毫升以上。嚴重時可遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或使用呋塞米注射液利尿。
由于大量肌細胞破壞,患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥和高磷血癥??赡芤l(fā)心律失常、手足抽搐等癥狀。需定期監(jiān)測血電解質水平,必要時可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等糾正電解質失衡。限制高鉀食物攝入,如香蕉、土豆等。
嚴重病例可進展為急性腎損傷,表現(xiàn)為少尿、無尿和血肌酐升高。這與肌紅蛋白堵塞腎小管有關?;颊咝鑷栏裼涗浤蛄?,必要時進行血液凈化治療??勺襻t(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽保護腎功能,或使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應。
橫紋肌肉溶解癥患者應絕對臥床休息,避免任何形式的肌肉活動。飲食上需保證足夠熱量攝入,但應限制高蛋白飲食以減輕腎臟負擔。恢復期可逐步進行被動關節(jié)活動,預防肌肉萎縮。定期復查肌酸激酶、腎功能和電解質指標,直至完全恢復正常。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)不適都應及時就醫(yī)。
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