心臟硬化通常是指心肌纖維化或冠狀動(dòng)脈硬化，屬于心臟組織或血管的病理改變。心肌纖維化可能與長(zhǎng)期高血壓、心肌炎、冠心病等因素有關(guān)，冠狀動(dòng)脈硬化則多由血脂異常、糖尿病等導(dǎo)致。心臟硬化的表現(xiàn)包括活動(dòng)后胸悶、氣短、心律失常等，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心力衰竭或心肌梗死。

一、心肌纖維化

心肌纖維化是心肌細(xì)胞被纖維結(jié)締組織替代的過(guò)程，常見(jiàn)于慢性心肌缺血或炎癥損傷。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為纖維化；心肌炎后遺留的瘢痕組織也可能引發(fā)纖維化?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為輕度乏力，隨著進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭癥狀。臨床常用琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸貝那普利片等藥物延緩病情，嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。

二、冠狀動(dòng)脈硬化

冠狀動(dòng)脈硬化是脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊的過(guò)程，與低密度脂蛋白膽固醇升高密切相關(guān)。糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，吸煙則直接破壞血管內(nèi)膜完整性。典型癥狀為勞力性心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩臂。診斷明確后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

三、心包鈣化

心包鈣化屬于特殊類型的心臟硬化，多繼發(fā)于結(jié)核性心包炎或尿毒癥。鈣鹽沉積使心包膜失去彈性，限制心臟舒張功能?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝大等靜脈回流受阻表現(xiàn)，聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。治療需針對(duì)原發(fā)病，如結(jié)核病需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核，終末期可考慮心包剝離手術(shù)。

四、代謝性疾病影響

血色病、淀粉樣變性等代謝性疾病會(huì)導(dǎo)致異常物質(zhì)在心肌沉積。遺傳性血色病因鐵過(guò)量沉積引發(fā)心肌損害，表現(xiàn)為皮膚色素沉著和肝功能異常；淀粉樣變性則與錯(cuò)誤折疊蛋白堆積有關(guān)，超聲顯示心肌呈毛玻璃樣改變。這類患者需定期進(jìn)行靜脈放血或使用地塞米松磷酸鈉注射液控制病情進(jìn)展。

五、年齡相關(guān)退行性變

老年性心臟硬化是心肌細(xì)胞自然衰老的結(jié)果，心臟瓣膜和傳導(dǎo)系統(tǒng)最易受累。二尖瓣環(huán)鈣化可引起反流性雜音，竇房結(jié)纖維化導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。此類改變通常不可逆，但可通過(guò)鹽酸胺碘酮片控制心律失常，嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭者需安裝永久起搏器。

心臟硬化患者需嚴(yán)格低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇清蒸魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘或意識(shí)模糊，須立即呼叫急救。