腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出怎樣區(qū)分

腰肌勞損與腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)疼痛性質(zhì)、誘發(fā)因素、伴隨癥狀等進(jìn)行區(qū)分。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部肌肉慢性酸痛，活動(dòng)后減輕；腰椎間盤(pán)突出多為放射性神經(jīng)痛，咳嗽或久坐加重，可能伴下肢麻木。具體需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、疼痛特點(diǎn)

腰肌勞損的疼痛多局限于腰部?jī)蓚?cè)肌肉，呈鈍痛或酸脹感，按壓肌肉時(shí)疼痛明顯，休息或熱敷后可緩解。腰椎間盤(pán)突出的疼痛常從腰部向臀部、大腿后側(cè)放射，呈刺痛或電擊樣痛，椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)可能出現(xiàn)特定皮膚區(qū)域的麻木或刺痛感。

2、活動(dòng)影響

腰肌勞損患者在改變體位如翻身、起坐時(shí)疼痛加重，但適度活動(dòng)腰部肌肉后癥狀減輕。腰椎間盤(pán)突出患者在彎腰、咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛顯著加劇，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是典型體征，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙。

3、病程發(fā)展

腰肌勞損多為長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或勞損導(dǎo)致的慢性過(guò)程，癥狀反復(fù)但無(wú)進(jìn)行性加重。腰椎間盤(pán)突出常急性發(fā)作，可能由搬重物等誘因?qū)е?，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，需急診處理。

4、體格檢查

腰肌勞損患者腰部肌肉緊張有壓痛，但神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。腰椎間盤(pán)突出患者可能出現(xiàn)肌力下降、反射減弱等神經(jīng)損害體征，通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)等可輔助判斷受壓神經(jīng)節(jié)段。

5、影像學(xué)差異

腰肌勞損在X線(xiàn)或MRI檢查中僅顯示肌肉筋膜增厚等軟組織改變。腰椎間盤(pán)突出通過(guò)MRI可明確觀察到椎間盤(pán)向后突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，CT能顯示鈣化椎間盤(pán)組織，神經(jīng)電生理檢查有助于評(píng)估神經(jīng)損傷程度。

建議腰痛持續(xù)超過(guò)2周或伴隨下肢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行推拿或過(guò)度鍛煉。日常注意保持正確坐姿，睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)屈髖屈膝減少腰部負(fù)荷，急性期可短期使用腰圍保護(hù)但不宜長(zhǎng)期佩戴。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。