膽道閉鎖怎么辦

博禾醫(yī)生
膽道閉鎖可通過肝門空腸吻合術、肝移植、藥物治療、營養(yǎng)支持和術后護理等方式治療。膽道閉鎖通常由先天性膽管發(fā)育異常、病毒感染、免疫因素、遺傳因素和圍產期損傷等原因引起。
肝門空腸吻合術是膽道閉鎖的首選手術方式,適用于膽管未完全閉鎖的患兒。手術通過切除閉鎖的膽管,將肝門部膽管與空腸吻合,重建膽汁引流通道。術后需密切監(jiān)測膽汁引流情況和肝功能指標。該手術最佳實施時間為出生后60天內,超過90天手術效果可能下降。
對于晚期膽道閉鎖或肝門空腸吻合術失敗的患兒,肝移植是最終治療選擇。活體肝移植和尸體肝移植均可采用,需根據供體匹配情況和患兒病情決定。移植后需長期使用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等預防排斥反應,并定期復查肝功能。
藥物治療主要用于術前準備和術后輔助治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊?guī)椭懼判梗S生素K1注射液預防出血,頭孢曲松鈉粉針預防感染。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,不可替代手術治療。
膽道閉鎖患兒常伴有營養(yǎng)不良,需給予高熱量、高蛋白、低脂飲食,必要時通過鼻飼或靜脈補充營養(yǎng)??蛇x用特殊配方奶粉如中鏈甘油三酯配方,幫助脂肪吸收。定期監(jiān)測體重、身高和頭圍等生長指標。
術后護理對患兒恢復至關重要。需保持手術切口清潔干燥,觀察有無膽汁滲漏或感染跡象。按醫(yī)囑定期復查超聲、肝功能等檢查。避免劇烈運動和外傷,注意預防呼吸道感染。建立規(guī)律的隨訪計劃,監(jiān)測生長發(fā)育和并發(fā)癥。
膽道閉鎖患兒家長需密切觀察黃疸、大便顏色和腹部膨隆等情況變化。保持均衡飲食,適當補充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。避免高脂飲食,選擇易消化食物。定期進行生長發(fā)育評估和預防接種,按醫(yī)囑規(guī)范用藥和復查。建立良好的生活習慣,保證充足睡眠,避免過度疲勞。出現發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀應及時就醫(yī)。
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