自測(cè)肺部問(wèn)題可通過(guò)觀察呼吸狀態(tài)、咳嗽特點(diǎn)、運(yùn)動(dòng)耐量、胸痛性質(zhì)和日常體征變化進(jìn)行初步判斷。肺部異?？赡苡筛腥?、慢性炎癥、過(guò)敏反應(yīng)、結(jié)構(gòu)異常或腫瘤等因素引起，建議結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查明確診斷。

1、呼吸狀態(tài)

平靜狀態(tài)下觀察呼吸頻率是否超過(guò)每分鐘20次，是否存在呼吸淺快或費(fèi)力現(xiàn)象。夜間平臥時(shí)若需墊高枕頭緩解憋悶感，或出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，可能與肺淤血、慢性阻塞性肺疾病有關(guān)。使用軟尺測(cè)量胸圍差，深吸氣與深呼氣時(shí)胸圍差異小于3厘米提示可能存在限制性通氣功能障礙。

2、咳嗽特點(diǎn)

記錄咳嗽持續(xù)時(shí)間超過(guò)3周即為慢性咳嗽，注意痰液性狀變化。鐵銹色痰可能提示肺炎鏈球菌感染，白色粘痰常見(jiàn)于慢性支氣管炎，黃綠色膿痰多與細(xì)菌感染相關(guān)。突發(fā)刺激性干咳伴喉癢需警惕咳嗽變異性哮喘，進(jìn)食后咳嗽需考慮胃食管反流可能。

3、運(yùn)動(dòng)耐量

以6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估，健康成人應(yīng)能完成400米以上平地行走。若出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴口唇發(fā)紺，或步行距離較前明顯縮短，可能提示肺功能下降。爬樓梯測(cè)試中無(wú)法連續(xù)攀登3層樓且需要中途休息，可能存在中度以上肺功能受損。

4、胸痛性質(zhì)

定位明確的刺痛隨呼吸加重需考慮胸膜炎，灼熱樣胸骨后疼痛可能與支氣管炎相關(guān)。突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射要警惕氣胸，持續(xù)隱痛伴消瘦需排除肺部占位病變。可通過(guò)改變體位觀察疼痛變化，胸膜性疼痛常在患側(cè)臥位時(shí)減輕。

5、體征變化

觀察指甲是否出現(xiàn)杵狀膨大，指端發(fā)紺提示慢性缺氧。測(cè)量晨起和傍晚的雙下肢周徑差超過(guò)1厘米，可能提示肺源性心臟病導(dǎo)致靜脈回流受阻。定期用峰流速儀檢測(cè)呼氣峰值流量，數(shù)值持續(xù)低于個(gè)人最佳值的80%需就醫(yī)排查。

建議保持每天30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺活量，室內(nèi)濕度維持在45%-65%減少氣道刺激。吸煙者應(yīng)立即戒煙并避免二手煙暴露，接觸粉塵作業(yè)時(shí)規(guī)范佩戴防護(hù)口罩。出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重驟降等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT和肺功能檢查。慢性呼吸道疾病患者可在家中使用空氣凈化器，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。