直腸膀胱瘺屬于較嚴重的疾病，通常需要手術(shù)治療。直腸膀胱瘺的治療方式主要有瘺管切除術(shù)、瘺管修補術(shù)、腸造口術(shù)、抗生素治療、膀胱引流等。該病可能與外傷、炎癥性腸病、腫瘤、手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液混有糞便、反復(fù)尿路感染、腹痛等癥狀。

1、瘺管切除術(shù)

瘺管切除術(shù)是通過手術(shù)完全切除瘺管組織，適用于瘺管較小且周圍組織健康的患者。該手術(shù)能徹底清除病灶，但可能對直腸和膀胱功能造成一定影響。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，保持膀胱空虛，促進傷口愈合?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)排尿困難、尿失禁等并發(fā)癥，需定期復(fù)查。

2、瘺管修補術(shù)

瘺管修補術(shù)是通過縫合或補片修復(fù)瘺口，適用于瘺管位置較淺且周圍組織完好的患者。手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但存在復(fù)發(fā)風險。術(shù)前需控制感染，術(shù)后需保持引流管通暢。修補材料可選擇自體組織或人工補片，需根據(jù)患者具體情況選擇。

3、腸造口術(shù)

腸造口術(shù)是通過在腹壁建立人工肛門，暫時轉(zhuǎn)流糞便，適用于復(fù)雜瘺管或多次手術(shù)失敗的患者。該手術(shù)能有效減少糞便污染，為瘺管愈合創(chuàng)造條件。術(shù)后需做好造口護理，防止感染。待瘺管愈合后，可考慮行造口還納術(shù)恢復(fù)腸道連續(xù)性。

4、抗生素治療

抗生素治療主要用于控制感染，為手術(shù)創(chuàng)造條件。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等。治療前需進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，選擇敏感抗生素。長期使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)，需配合益生菌調(diào)節(jié)?？股責o法根治瘺管，需結(jié)合手術(shù)治療。

5、膀胱引流

膀胱引流是通過留置導(dǎo)尿管或膀胱造瘺管引流尿液，減少尿液對瘺口的刺激。引流期間需保持管道通暢，定期更換引流袋。長期留置導(dǎo)尿管可能增加尿路感染風險，需做好會陰清潔。引流可作為術(shù)前準備或術(shù)后輔助治療，但不能替代手術(shù)治療。

直腸膀胱瘺患者術(shù)后需注意飲食調(diào)理，初期以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，逐漸過渡到普通飲食。避免辛辣刺激性食物，多攝入高蛋白、高維生素食物促進傷口愈合。保持大便通暢，避免用力排便。定期復(fù)查膀胱造影或直腸鏡檢查，監(jiān)測瘺管愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、排尿異常等癥狀時需及時就醫(yī)。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥或更改劑量。適當進行盆底肌鍛煉，有助于恢復(fù)膀胱和直腸功能。