急性智齒冠周炎癥狀

博禾醫(yī)生
急性智齒冠周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫疼痛、張口受限、局部化膿性分泌物、頜下淋巴結(jié)腫大及發(fā)熱等全身癥狀。該疾病通常由智齒萌出不全、食物嵌塞或細(xì)菌感染等因素引發(fā),需通過(guò)口腔清潔、藥物治療或手術(shù)干預(yù)等方式處理。
智齒周圍牙齦充血腫脹是典型早期表現(xiàn),多因萌出空間不足導(dǎo)致牙齦瓣受壓。疼痛呈持續(xù)性跳痛,咀嚼或觸碰時(shí)加重,可能伴隨異味。輕度感染可每日用生理鹽水含漱,重度需配合醫(yī)生使用甲硝唑含漱液或頭孢克肟分散片控制炎癥。
炎癥擴(kuò)散至咬肌區(qū)域會(huì)引起肌肉痙攣,導(dǎo)致張口度逐漸減小,嚴(yán)重時(shí)僅能容納一指?;颊叱0橛嘘P(guān)節(jié)彈響,影響進(jìn)食和語(yǔ)言功能。建議避免硬食刺激,急性期可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,必要時(shí)行局部封閉治療。
感染加重時(shí)可見(jiàn)齦袋內(nèi)黃白色膿液滲出,按壓患處可能引流出膿性物質(zhì)。膿液積聚可能形成冠周膿腫,需由醫(yī)生使用過(guò)氧化氫溶液沖洗膿腔,并聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大,觸診質(zhì)地偏硬且有壓痛。這是免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的正常反應(yīng),若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過(guò)1周或出現(xiàn)波動(dòng)感,需警惕敗血癥風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)靜脈注射抗生素如克林霉素磷酸酯注射液。
當(dāng)細(xì)菌毒素入血時(shí)可能出現(xiàn)畏寒發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃。伴隨頭痛乏力等全身不適,血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。除服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱外,需住院接受頭孢曲松鈉等廣譜抗生素靜脈滴注治療。
日常需保持口腔衛(wèi)生,三餐后使用軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱或吞咽困難應(yīng)立即就醫(yī),妊娠期患者用藥前需告知醫(yī)生。急性期緩解后建議拍攝口腔全景片評(píng)估智齒位置,多數(shù)情況下需擇期拔除病灶牙以防止復(fù)發(fā)。
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