肺部出現(xiàn)鈣化灶是怎么回事
肺部出現(xiàn)鈣化灶可能由肺結(jié)核愈合后遺留、肺部感染恢復(fù)期、塵肺病、錯構(gòu)瘤、轉(zhuǎn)移性鈣化等原因引起，可通過定期復(fù)查、抗感染治療、手術(shù)切除、對癥處理、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。
1、肺結(jié)核愈合后遺留
肺結(jié)核病灶經(jīng)規(guī)范抗結(jié)核治療后，壞死組織被纖維包裹并鈣鹽沉積形成鈣化灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核活動期癥狀，愈合后通常無特殊表現(xiàn)。臨床常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，鈣化灶本身無須處理，但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測變化。
2、肺部感染恢復(fù)期
細(xì)菌性肺炎或真菌感染治愈后，局部炎癥區(qū)域可能發(fā)生鈣鹽沉積。常見于隱球菌感染或組織胞漿菌病，急性期可有咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇氟康唑膠囊、頭孢克肟分散片等藥物，鈣化灶形成后若無癥狀可不干預(yù)。
3、塵肺病
長期吸入二氧化硅等粉塵導(dǎo)致肺組織纖維化伴鈣化，多見于礦工等職業(yè)暴露人群。典型癥狀包括進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽，胸部X線可見多發(fā)鈣化結(jié)節(jié)。臨床采用乙酰半胱氨酸泡騰片、漢防己甲素片等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需肺灌洗治療。
4、錯構(gòu)瘤
肺內(nèi)良性腫瘤含軟骨成分時易發(fā)生鈣化，CT檢查可見爆米花樣鈣化特征。多數(shù)患者無癥狀，偶有咳嗽或咯血。確診后可通過胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)治療，藥物干預(yù)效果有限。
5、轉(zhuǎn)移性鈣化
慢性腎功能衰竭或甲狀旁腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致血鈣升高，鈣鹽在正常肺組織異常沉積。常伴骨痛、多尿等原發(fā)病癥狀，需控制血磷水平并使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，嚴(yán)重鈣化需血液透析。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化灶后應(yīng)完善胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需戒煙并避免粉塵接觸，合并慢阻肺等基礎(chǔ)疾病者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物。每年進(jìn)行低劑量CT篩查有助于監(jiān)測鈣化灶變化，若出現(xiàn)新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時呼吸科就診。
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