一到晚上牙就疼怎么回事

博禾醫(yī)生
夜間牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或磨牙癥等原因引起,可通過口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或佩戴咬合墊等方式緩解。
齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的缺損,夜間平臥時口腔溫度升高可能刺激暴露的牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲齒常伴隨冷熱敏感、食物嵌塞等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填,嚴重時可配合氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。
牙髓炎多由深齲發(fā)展而來,夜間體位改變導致髓腔壓力增高引發(fā)劇痛,表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛且可能放射至耳顳部。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,確診后需進行根管治療清除感染源,必要時使用甲醛甲酚溶液消毒根管。
牙周炎患者夜間唾液分泌減少時,炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激更為明顯,典型癥狀包括牙齦出血、牙齒松動。治療需采用齦下刮治術清除菌斑結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥,重度病例可能需翻瓣手術。
隱匿的牙體裂紋在夜間咀嚼肌放松后可能因應力釋放產(chǎn)生疼痛,常見于咬硬物后出現(xiàn)冷熱刺激痛。確診需借助染色法或顯微鏡檢查,淺裂可用全冠修復,深達牙髓者需先行根管治療再套冠保護。
夜間磨牙導致牙釉質(zhì)過度磨損引發(fā)敏感疼痛,長期可能伴隨顳下頜關節(jié)彈響。治療需定制軟質(zhì)咬合墊減少磨損,嚴重者可注射A型肉毒毒素降低咀嚼肌張力,同時需排查心理壓力等誘發(fā)因素。
建議避免夜間進食甜食或過冷過熱飲食,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀,應及時進行口腔全景片檢查。日常生活中減少碳酸飲料攝入,每年至少進行一次專業(yè)潔牙,對于磨牙癥患者可嘗試睡前熱敷咀嚼肌放松。
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