房間隔缺損心臟聽(tīng)診雜音特點(diǎn)是什么
關(guān)鍵詞：#心臟
房間隔缺損心臟聽(tīng)診雜音特點(diǎn)為胸骨左緣第2-3肋間可聞及2-3/6級(jí)收縮期噴射性雜音，多伴有第二心音固定分裂。房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，心臟聽(tīng)診是初步篩查的重要手段。
1、收縮期噴射性雜音
房間隔缺損患者在胸骨左緣第2-3肋間可聞及收縮期噴射性雜音，雜音強(qiáng)度多為2-3/6級(jí)，呈吹風(fēng)樣。該雜音是由于左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈血流增加，血流通過(guò)肺動(dòng)脈瓣時(shí)產(chǎn)生湍流所致。雜音通常不向頸部傳導(dǎo)，且隨體位變化不明顯。
2、第二心音固定分裂
第二心音固定分裂是房間隔缺損的特征性聽(tīng)診表現(xiàn)。正常情況下，第二心音的主動(dòng)脈瓣成分和肺動(dòng)脈瓣成分隨呼吸變化而分離或接近，但房間隔缺損患者由于右心容量負(fù)荷增加，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲，導(dǎo)致第二心音的兩個(gè)成分在呼吸周期中始終保持分離狀態(tài)。
3、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音
部分較大的房間隔缺損患者可在肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音，這是由于長(zhǎng)期左向右分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張，繼而引起肺動(dòng)脈瓣相對(duì)性關(guān)閉不全所致。該雜音提示分流量較大，可能需要盡早干預(yù)。
4、三尖瓣區(qū)舒張期雜音
在胸骨左緣第4-5肋間可能聞及舒張期隆隆樣雜音，這是由于通過(guò)三尖瓣的血流量增加所致。該雜音提示分流量較大，右心容量負(fù)荷明顯增加，需進(jìn)一步評(píng)估缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、雜音強(qiáng)度與缺損大小的關(guān)系
值得注意的是，雜音強(qiáng)度與缺損大小并非線性相關(guān)。小型房間隔缺損可能雜音較響亮，而大型缺損雜音反而較輕。極大型缺損可能導(dǎo)致艾森曼格綜合征，此時(shí)雜音可能消失，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的體征。
房間隔缺損患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累，定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高鹽飲食。注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由心內(nèi)科或心臟外科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)或介入治療。
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