牙掉了一小塊可能由齲齒、牙外傷、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、磨牙癥或酸蝕癥等原因引起。牙齒缺損通常表現(xiàn)為冷熱敏感、咀嚼不適或外觀異常，建議及時就醫(yī)檢查。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的病損，初期可能僅表現(xiàn)為牙面小黑點，隨著齲洞加深會導(dǎo)致牙齒局部崩解脫落。齲齒引起的缺損多發(fā)生在咬合面或鄰接面，常伴隨冷熱刺激痛或食物嵌塞。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂進行充填，嚴重者可能需嵌體修復(fù)。日常應(yīng)使用含氟牙膏并定期涂氟預(yù)防。

2、牙外傷

咀嚼硬物、運動撞擊等外力作用可能導(dǎo)致牙齒局部折裂，常見前牙切緣或后牙牙尖斷裂。急性外傷后可能出現(xiàn)牙髓暴露性疼痛或松動，陳舊性損傷則易引發(fā)繼發(fā)齲。小范圍缺損可通過光固化樹脂修復(fù)，累及牙髓時需根管治療后全冠修復(fù)。建議避免用牙開瓶蓋或咬硬殼類食物。

3、牙釉質(zhì)發(fā)育不全

胚胎期釉質(zhì)基質(zhì)形成障礙會導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)脆弱，表現(xiàn)為牙齒表面粗糙、凹陷或片狀剝脫。這類缺損多呈對稱性分布，牙本質(zhì)暴露后易發(fā)生敏感。輕度可采用滲透樹脂治療，大面積缺損需全瓷貼面修復(fù)。孕期注意營養(yǎng)均衡有助于預(yù)防胎兒釉質(zhì)發(fā)育異常。

4、磨牙癥

夜間磨牙或長期緊咬牙會造成牙齒過度磨損，特征性表現(xiàn)為咬合面扁平化伴釉質(zhì)層缺失。長期磨耗可能導(dǎo)致牙髓炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。需定制咬合墊保護牙齒，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需咬合重建。心理壓力是常見誘因，可通過冥想緩解緊張情緒。

5、酸蝕癥

頻繁攝入碳酸飲料、胃酸反流等化學(xué)侵蝕會導(dǎo)致牙釉質(zhì)溶解，早期表現(xiàn)為牙面光滑凹陷，進展后出現(xiàn)大面積剝脫。典型好發(fā)于舌側(cè)面或后牙咬合面。治療需先控制胃酸或調(diào)整飲食，缺損處用氟化鈉甘油糊劑脫敏后行復(fù)合樹脂修復(fù)。飲用酸性飲品建議使用吸管減少接觸。

日常應(yīng)注意使用軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，避免橫向用力刷牙。每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲壞及時處理。飲食上減少精制糖攝入，增加奶酪等富鈣食物。牙齒缺損后即使無疼痛也應(yīng)盡早就診，防止齲壞蔓延或引發(fā)牙髓病變。修復(fù)后避免咀嚼黏性過大或過硬食物，定期復(fù)查修復(fù)體密合度。