冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型
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冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型是一種正常的冠狀動(dòng)脈解剖變異，指右冠狀動(dòng)脈同時(shí)供應(yīng)左心室下壁及后壁部分心肌血液。該類型約占人群的70-85%，屬于生理性結(jié)構(gòu)差異，通常無須特殊干預(yù)。
冠狀動(dòng)脈右優(yōu)勢(shì)型的解剖特征為右冠狀動(dòng)脈延伸至心臟后十字交叉處，并發(fā)出后降支和左心室后支，承擔(dān)左心室下壁及部分后壁的血供。左冠狀動(dòng)脈相對(duì)較短，僅供應(yīng)前壁和側(cè)壁心肌。這種分布模式在胚胎發(fā)育期已形成，與常見的左優(yōu)勢(shì)型或均衡型相比，其冠狀動(dòng)脈造影圖像存在明顯差異但功能正常。多數(shù)右優(yōu)勢(shì)型人群冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備能力與左優(yōu)勢(shì)型無顯著差異，靜息及運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下均可滿足心肌需氧量。部分研究提示右優(yōu)勢(shì)型可能對(duì)某些介入治療操作路徑選擇存在影響，但臨床預(yù)后與冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)類型無明確相關(guān)性。
極少數(shù)情況下，右優(yōu)勢(shì)型可能合并冠狀動(dòng)脈起源異常或走形迂曲，若存在心肌缺血癥狀需進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)于接受心臟手術(shù)的患者，術(shù)前明確冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)類型有助于制定手術(shù)方案。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)右優(yōu)勢(shì)型且無胸悶胸痛等癥狀者，建議保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在正常范圍，避免吸煙等冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)因素即可。
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