小兒病毒和細菌發(fā)燒區(qū)別

博禾醫(yī)生
小兒病毒性發(fā)燒和細菌性發(fā)燒的主要區(qū)別在于病原體類型、癥狀特點和治療方式。病毒性發(fā)燒通常由流感病毒、腺病毒等引起,表現為突發(fā)高熱伴咳嗽流涕;細菌性發(fā)燒多由鏈球菌、肺炎球菌等導致,常見局部感染灶如扁桃體化膿。兩者可通過血常規(guī)檢查鑒別,病毒性通常白細胞正?;蚪档停毦远喟殡S中性粒細胞升高。
病毒性發(fā)燒的病原體包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒等,通過飛沫傳播,具有自限性。細菌性發(fā)燒常見致病菌為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等,多繼發(fā)于中耳炎、尿路感染等局部炎癥。病毒性感染占兒童發(fā)熱病例的多數,細菌性感染雖較少但易引發(fā)嚴重并發(fā)癥。
病毒性發(fā)燒往往起病急驟,體溫可達39-40℃,伴隨全身肌肉酸痛、結膜充血等全身癥狀。細菌性發(fā)燒常見咽痛、耳痛等定位癥狀,發(fā)熱持續(xù)時間較長,可能出現寒戰(zhàn)。病毒性感染通常3-5天退熱,細菌性感染若無抗生素干預可能持續(xù)1周以上。
血常規(guī)中病毒性感染常見淋巴細胞比例升高,C反應蛋白輕度增高。細菌性感染多顯示中性粒細胞絕對值增加,降鈣素原顯著升高。尿液檢查對尿路感染診斷有特異性,胸片可鑒別細菌性肺炎,病毒性肺炎多呈間質改變。
病毒性發(fā)燒以對癥治療為主,可使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑退熱。細菌性感染需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。病毒性發(fā)熱禁用抗生素,細菌性感染需足療程用藥,過早停藥易導致復發(fā)。
病毒性發(fā)熱期間應保持室內通風,使用生理性海水鼻腔噴霧器緩解鼻塞。細菌性感染需觀察是否出現皮疹、意識改變等嚴重癥狀。兩種發(fā)熱均需補充口服補液鹽,體溫超過38.5℃可配合溫水擦浴,避免使用酒精物理降溫。
家長需注意觀察患兒精神狀態(tài),病毒性發(fā)熱若持續(xù)超過72小時無緩解,或細菌性發(fā)熱用藥后48小時仍高熱,應及時復診。保持清淡飲食如米粥、面條,適量補充維生素C泡騰片。發(fā)熱期間避免劇烈運動,體溫驟降時及時更換汗?jié)褚挛铩>蛹易o理期間建議每日監(jiān)測體溫3次,記錄發(fā)熱曲線供醫(yī)生參考。
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