高鉀血癥的癥狀有哪些
高鉀血癥的癥狀主要包括肌肉無(wú)力、心律失常、惡心嘔吐、感覺(jué)異常和心臟驟停。高鉀血癥是指血清鉀濃度超過(guò)5.5毫摩爾每升，可能與腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。
1、肌肉無(wú)力
高鉀血癥早期常表現(xiàn)為四肢肌肉無(wú)力，嚴(yán)重時(shí)可累及軀干肌群。這與鉀離子濃度升高干擾神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)抬手困難、站立不穩(wěn)等癥狀，需警惕呼吸肌受累導(dǎo)致的呼吸困難。
2、心律失常
血鉀過(guò)高會(huì)直接影響心肌細(xì)胞電活動(dòng)，典型表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩、室性早搏等心律失常。心電圖可見(jiàn)T波高尖、PR間期延長(zhǎng)等特征性改變。嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展為心室顫動(dòng)，屬于急危重癥。
3、惡心嘔吐
消化系統(tǒng)癥狀多因高血鉀刺激胃腸平滑肌異常收縮所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)惡心、食欲減退，伴隨腹部不適感。這些非特異性癥狀易被誤認(rèn)為普通胃腸炎。
4、感覺(jué)異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛等感覺(jué)異常，好發(fā)于手足部位。這種周圍神經(jīng)癥狀與鉀離子干擾神經(jīng)傳導(dǎo)功能相關(guān)，常呈現(xiàn)手套-襪套樣分布特征。
5、心臟驟停
當(dāng)血鉀濃度超過(guò)7.0毫摩爾每升時(shí)，可能突發(fā)心臟停搏。這是高鉀血癥最危險(xiǎn)的終末期表現(xiàn)，患者常先出現(xiàn)意識(shí)喪失、脈搏消失，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇和降鉀治療。
發(fā)現(xiàn)疑似高鉀血癥癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)電解質(zhì)。日常需限制高鉀食物攝入，如香蕉、土豆、橙子等。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀，避免使用保鉀利尿劑。急性發(fā)作時(shí)可通過(guò)靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素等緊急降鉀，慢性患者可服用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整用藥。
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