三尖瓣關(guān)閉不全怎么治療

博禾醫(yī)生
三尖瓣關(guān)閉不全可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。三尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、活動后氣促等癥狀。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管擴(kuò)張劑如單硝酸異山梨酯緩釋片降低心臟負(fù)荷,強(qiáng)心藥如地高辛片改善心功能。藥物治療適用于癥狀較輕或手術(shù)禁忌患者,需定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
對于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者,可采用三尖瓣成形術(shù)修復(fù)。手術(shù)通過植入人工瓣環(huán)或縫合瓣葉改善關(guān)閉不全,創(chuàng)傷較小且能保留自體瓣膜功能。術(shù)后需預(yù)防感染并長期服用華法林鈉片等抗凝藥物。
嚴(yán)重瓣膜毀損需行三尖瓣置換術(shù),常用生物瓣或機(jī)械瓣替代。生物瓣如牛心包瓣無須終身抗凝但耐久性較差,機(jī)械瓣如雙葉瓣需長期服用華法林鈉片但使用壽命較長。術(shù)后需監(jiān)測凝血功能并預(yù)防血栓形成。
繼發(fā)于肺動脈高壓者需使用波生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力,風(fēng)濕性心臟病患者需長期注射芐星青霉素預(yù)防鏈球菌感染??刂圃l(fā)病可延緩三尖瓣病變進(jìn)展,部分患者瓣膜功能可能逐漸恢復(fù)。
限制鈉鹽攝入每日不超過5克,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。監(jiān)測每日體重變化,出現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時應(yīng)及時就診。戒煙限酒并控制血壓血糖,有助于降低心臟負(fù)荷。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲評估病情,避免呼吸道感染誘發(fā)心功能惡化。飲食以低鹽高蛋白為主,可適量食用魚類、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物并監(jiān)測凝血指標(biāo),避免跌倒或外傷導(dǎo)致出血風(fēng)險。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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