溶血性尿毒癥預(yù)后如何
溶血性尿毒癥的預(yù)后差異較大，輕癥患者經(jīng)及時(shí)治療可完全康復(fù)，重癥患者可能遺留腎功能損害或需長(zhǎng)期透析。預(yù)后主要與病因、并發(fā)癥及治療時(shí)機(jī)相關(guān)。
溶血性尿毒癥是由志賀毒素、感染、遺傳因素等引起的微血管病，典型表現(xiàn)為溶血性貧血、血小板減少及急性腎損傷。早期識(shí)別并干預(yù)的患者預(yù)后較好，兒童患者恢復(fù)能力較強(qiáng)，多數(shù)在支持治療后可逆轉(zhuǎn)腎功能損傷。成人患者若合并高血壓、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或多器官衰竭，腎功能恢復(fù)概率降低。血漿置換和透析是改善預(yù)后的關(guān)鍵措施，能有效清除毒素并替代腎臟功能。部分患者需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)血壓及尿蛋白，預(yù)防慢性腎病進(jìn)展。
少數(shù)患者因嚴(yán)重腎皮質(zhì)壞死或反復(fù)發(fā)作，可能進(jìn)展至終末期腎病，需依賴終身透析或腎移植。遺傳性溶血性尿毒癥預(yù)后較差，易復(fù)發(fā)且對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)不佳。合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累或心肌損害者死亡率較高，需重癥監(jiān)護(hù)支持。延遲診斷或治療不足可能導(dǎo)致不可逆的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需早期使用補(bǔ)體抑制劑等靶向藥物。
溶血性尿毒癥患者出院后應(yīng)定期復(fù)查腎功能、血壓及血常規(guī)，避免脫水或腎毒性藥物。飲食需限制高鉀高磷食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。建議接種肺炎球菌及流感疫苗，預(yù)防感染誘因復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)水腫、乏力或尿量減少，需立即就醫(yī)評(píng)估。
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