如何判斷新生兒是否腹瀉
博禾醫(yī)生
新生兒腹瀉可通過(guò)排便次數(shù)增多、糞便性狀改變、伴隨癥狀等綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有排便頻率超過(guò)每日6次、糞便呈水樣或蛋花湯樣、帶有黏液或血絲、伴隨哭鬧不安或發(fā)熱等。
健康新生兒每日排便2-4次,母乳喂養(yǎng)兒可能達(dá)5-6次。若排便次數(shù)突然增加至每日6次以上,或單次排便量顯著增多,需警惕腹瀉。早產(chǎn)兒或低體重兒腸道功能更脆弱,排便次數(shù)波動(dòng)需更密切監(jiān)測(cè)。
正常新生兒糞便為黃色糊狀,母乳喂養(yǎng)兒糞便偏稀。腹瀉時(shí)糞便呈水樣、蛋花湯樣或噴射狀排出,可能帶有未消化的奶瓣。病毒性腹瀉常見(jiàn)綠色水樣便,細(xì)菌感染可能伴隨黏液或血絲。家長(zhǎng)需記錄糞便顏色和質(zhì)地變化。
輕度腹瀉可能僅表現(xiàn)為排便異常,中重度會(huì)伴隨陣發(fā)性哭鬧、拒奶、精神萎靡。輪狀病毒感染常伴發(fā)熱和嘔吐,沙門(mén)氏菌感染可能出現(xiàn)血便。出現(xiàn)眼窩凹陷、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
每日固定時(shí)間測(cè)量體重是重要判斷依據(jù)。健康新生兒每日增重20-30克,腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙時(shí)可能出現(xiàn)體重不增或下降。體重減輕超過(guò)出生體重的7%提示中度脫水,需醫(yī)療干預(yù)。
生理性排便次數(shù)增多通常1-2天自行緩解。感染性腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)未改善,或排便頻率持續(xù)上升需就醫(yī)。早產(chǎn)兒、先天性免疫缺陷患兒出現(xiàn)腹瀉不應(yīng)等待觀察,建議及時(shí)兒科就診。
家長(zhǎng)應(yīng)做好臀部護(hù)理,每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜。母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)維持,配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。注意觀察脫水征兆如口唇干燥、囟門(mén)凹陷,準(zhǔn)備口服補(bǔ)液鹽備用。任何伴隨發(fā)熱、血便或精神差的情況都需立即就醫(yī),避免自行使用止瀉藥物。
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