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新生兒化膿性腦膜炎不治能活多久

神經(jīng)內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#腦膜炎#新生兒

新生兒化膿性腦膜炎未經(jīng)治療存活時(shí)間通常不超過(guò)數(shù)周至數(shù)月,具體生存期受感染病原體毒力、免疫狀態(tài)、并發(fā)癥嚴(yán)重程度等因素影響。該疾病致死率高達(dá)50%以上,存活患兒多遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

1、病原體差異:

不同細(xì)菌導(dǎo)致的預(yù)后差異顯著。B族鏈球菌感染進(jìn)展相對(duì)緩慢,可能存活2-3個(gè)月;大腸桿菌感染病情兇險(xiǎn),未治療者多在1-2周內(nèi)死亡;李斯特菌感染合并多器官衰竭時(shí),生存期可能縮短至數(shù)日。

2、免疫基礎(chǔ):

早產(chǎn)兒因血腦屏障發(fā)育不全和免疫缺陷,病情惡化速度更快。極低出生體重兒未治療時(shí)生存期較足月兒縮短50%,部分病例在感染后72小時(shí)內(nèi)即可發(fā)生感染性休克。

3、并發(fā)癥影響:

腦積水可使生存期延長(zhǎng)至3-6個(gè)月,但伴隨嚴(yán)重腦萎縮;腦室管膜炎會(huì)加速病情進(jìn)展;合并膿毒血癥時(shí),多數(shù)患兒在1周內(nèi)因多器官功能衰竭死亡。

4、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài):

母乳喂養(yǎng)兒可能通過(guò)母源抗體獲得部分保護(hù),生存期較配方奶喂養(yǎng)兒延長(zhǎng)1-2周;重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒因代謝紊亂和免疫抑制,生存時(shí)間縮短30%-40%。

5、醫(yī)療干預(yù):

即使未接受正規(guī)治療,部分患兒可能因偶然使用廣譜抗生素如母親產(chǎn)時(shí)預(yù)防性用藥暫時(shí)抑制細(xì)菌繁殖,生存期出現(xiàn)個(gè)體差異,但最終仍會(huì)進(jìn)展至不可逆腦損傷。

新生兒化膿性腦膜炎屬于醫(yī)療急癥,建議立即住院進(jìn)行腦脊液檢查及靜脈抗生素治療??祻?fù)期需定期評(píng)估聽力、視力及運(yùn)動(dòng)功能,喂養(yǎng)時(shí)注意少量多次避免嗆咳,保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃。接觸患兒前后需嚴(yán)格手衛(wèi)生,避免交叉感染。出院后每月需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育評(píng)估直至2周歲,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

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