主動脈瓣關閉不全雜音怎么回事
關鍵詞：#動脈
主動脈瓣關閉不全雜音可能由先天性瓣膜畸形、風濕性心臟病、感染性心內膜炎、主動脈根部擴張、馬方綜合征等原因引起，可通過心臟超聲檢查、藥物治療、手術修復或置換等方式干預。
1、先天性瓣膜畸形
主動脈瓣先天性二葉畸形是常見原因，瓣葉結構異常導致關閉不全，聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音?？赡馨殡S活動后心悸、胸痛等癥狀。確診需依賴經胸超聲心動圖，輕度者可定期隨訪，中重度需考慮主動脈瓣成形術或使用人工瓣膜置換。常用藥物包括地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等改善心功能。
2、風濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應可導致瓣膜增厚粘連，表現(xiàn)為舒張期遞減型雜音，多合并二尖瓣病變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需注射芐星青霉素，慢性期可使用卡托普利片、硝酸異山梨酯片、華法林鈉片等藥物，嚴重者需行瓣膜置換術。
3、感染性心內膜炎
病原微生物侵襲瓣膜引發(fā)贅生物形成，聽診雜音性質易變，可能伴有發(fā)熱、Osler結節(jié)等表現(xiàn)。血培養(yǎng)陽性是診斷關鍵，需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，贅生物大于10毫米或發(fā)生栓塞時需手術清除病灶并修復瓣膜。
4、主動脈根部擴張
高血壓或動脈粥樣硬化導致主動脈竇部擴張，瓣環(huán)擴大引起相對性關閉不全，雜音以胸骨右緣第二肋間最響。CT血管成像可明確擴張程度，需控制血壓使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，瘤樣擴張超過50毫米需行帶瓣人工血管置換術。
5、馬方綜合征
結締組織遺傳缺陷導致主動脈中層囊性壞死，典型表現(xiàn)為升主動脈瘤合并瓣膜反流，聽診為高頻舒張期雜音?；驒z測可確診，需終身使用美托洛爾緩釋片降低主動脈壁壓力，主動脈直徑超過45毫米時建議預防性手術，常用術式為Bentall手術。
主動脈瓣關閉不全患者需限制劇烈運動，每日監(jiān)測血壓和心率，保持體重指數(shù)小于24。飲食宜低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。合并心功能不全時需記錄24小時出入量，出現(xiàn)夜間不能平臥或下肢水腫加重應及時就診。術后患者應遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復查凝血功能和超聲心動圖，避免外傷和感染。馬方綜合征患者需進行家族遺傳咨詢，直系親屬應接受篩查。
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