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慢性肺心病最常見的心律失常

心血管內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#肺心病#心律失常

慢性肺心病最常見的心律失常是房性心律失常，主要包括房性期前收縮、房性心動過速和心房顫動。慢性肺心病可能與肺動脈高壓、慢性缺氧、心肌纖維化等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣促、乏力等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心電圖、動態(tài)心電圖等檢查，并遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物。

房性期前收縮是慢性肺心病患者早期常見的心律失常，主要表現(xiàn)為心臟突然出現(xiàn)提前搏動感，可能伴有短暫心悸。這種情況通常與長期缺氧導(dǎo)致的心肌細(xì)胞電活動異常有關(guān)。輕度房性期前收縮可通過吸氧、糾正低氧血癥等方式改善，嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等藥物控制。

房性心動過速在慢性肺心病進(jìn)展期較為多見，表現(xiàn)為心率持續(xù)增快，常超過100次/分，患者可能出現(xiàn)明顯心悸、胸悶癥狀。這種情況多由肺動脈高壓引起右心房擴(kuò)大和心肌重構(gòu)所致。治療需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑使用胺碘酮片、維拉帕米緩釋片等抗心律失常藥物，必要時考慮射頻消融術(shù)。

心房顫動是慢性肺心病晚期常見的心律失常，表現(xiàn)為心律絕對不齊、心音強(qiáng)弱不等，患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重心悸、活動耐力下降。這種情況通常與長期右心房壓力負(fù)荷過重導(dǎo)致的心房肌纖維化有關(guān)。治療需在改善肺功能的同時，遵醫(yī)囑使用華法林鈉片預(yù)防血栓，并配合地高辛片控制心室率。

慢性肺心病患者出現(xiàn)心律失常時，應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，適量補(bǔ)充富含鉀、鎂的食物如香蕉、菠菜等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)心悸加重、暈厥等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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    • 肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    肺心病應(yīng)該怎么去治療
    回答：考慮為慢阻肺導(dǎo)致的肺心病，主要是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。應(yīng)用激素可以減輕氣道炎癥反應(yīng)，止喘。重型支氣管哮喘的治療中常常規(guī)加用激素也是這個原因，他能夠擴(kuò)張支氣管，緩解氣道痙攣。
    老年人術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因有哪些？
    回答：老年人在手術(shù)中發(fā)生心律失常的常見誘因比較多樣，例如高血壓，高血脂，心臟衰竭，心血管堵塞，心律失常，出現(xiàn)昏厥，死亡，心臟驟停，呼吸困難等癥狀。平時生活中一定要多注意休息，避免過度疲勞，要保持情緒的穩(wěn)定，避免受太大的刺激，同時還可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，可以促進(jìn)心臟活動，但要注意運(yùn)動的程度，劇烈運(yùn)動可能會造成心臟跳動過快，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟供血不足。
    風(fēng)心病手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
    回答：首先剛才我們講了做三項(xiàng)檢大檢查，我們叫三大件。心電圖有沒有異常，有沒有房顫，心臟彩超，看看他狹窄的程度，幾個瓣膜看有沒有血栓，看有沒有其他的合并的心臟疾病，我們碰過又有風(fēng)心病，又有先心病的病人，同時有先心病病人，再拍胸片看看有沒有肺里邊的疾病，如果病人有其他方面的癥狀，胃腸道的癥狀，我們還要做相應(yīng)的檢查，我們在血常規(guī)，我們查出凝血時間，我們血常規(guī)看有沒有貧血，有沒有感染，我們查肝功正不正常，我們這些都是要查的。
    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
    回答：風(fēng)濕性心臟病影響了心臟瓣膜，尤其是影響了二尖瓣，它會造成肺動脈壓的高，還會造成上下腔回流受阻。由于這樣的原因會引起，全身的水腫和胸腔積液。我們就是給他用一些利尿的藥物，給他補(bǔ)些鉀，給他強(qiáng)心，如果是大量的胸腔積液，我們給他進(jìn)行穿刺，給他用了強(qiáng)心利尿，讓他血液循環(huán)有所改善，肺動脈壓力有所降低，左房壓有所下降，這樣的話胸腔積液，我們慢慢就解決了。但是從根本上要解決的話，我們還是要解決他瓣膜的病變的問題，瓣膜病變的問題解決了，胸腔積液的問題也就解決了。
    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
    回答：除了保守治療的病人，剩下的病人都適宜來做手術(shù)。第一我們年齡不要太小的，一般我們主張就18歲以下的孩子不換瓣的，而且像女孩子，她還涉及到一個來月經(jīng)的問題，生孩子的問題，終生抗，勢必給年輕的孩子，未來的生活帶來影響，所以這種病人，年輕的病人，就是年齡小的病人，我們主張繼續(xù)保守治療觀察。年齡太大的不能做就中間的這些病人，只要沒有嚴(yán)重的肝功能損害，腎功能損害，沒有嚴(yán)重的腦的病變，有的病人他會產(chǎn)生血栓，會半身不遂，但是這樣的病人超過半年以上，沒有嚴(yán)重的臥床不起，不能行動，這樣的病人我們都主張來外科治療除了保守治療的病人。
    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
    回答：高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全，它基于的原因是高血壓性心臟病，對于左心室，后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降，左室肥大，甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大，從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加，但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大，高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲，比如：高血壓心臟病往往合并高血壓，有明確的高血壓病史，沒有其他的相應(yīng)改變，而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈，而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答：高心病本身不是遺傳的，但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下，子女得高血壓的幾率可以達(dá)到46%，其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史，另外與遺傳學(xué)相關(guān)的，比如：肥胖，如果父母有肥胖的體質(zhì)，子女肥胖的幾率也較大，肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式，如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大，或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的，所以說對于高血壓來說，遺傳還是占有很大因素的。
    高心病患者越來越年輕化是怎么回事
    回答：高血壓性心臟病患者越來越年輕化的前提是因?yàn)楦哐獕旱陌l(fā)病人群越來越年輕了。現(xiàn)在的年輕人面對的生活壓力較大，早早的步入職場，面對的競爭非常大，另外現(xiàn)在年輕人的生活方式，高鹽、高脂、飲食、熬夜，另外因?yàn)楦鞣N社交的場合、飲酒這些都可以導(dǎo)致高血壓。高血壓的早期是功能性的，如果長時間的生活方式不改善，持續(xù)的高血壓可以造成真正的高血壓，所謂原發(fā)性的高血壓，長期的高血壓不控制就可以造成高血壓性心臟病，甚至其他系統(tǒng)的高血壓的并發(fā)癥。
    風(fēng)心病會引起哪些并發(fā)癥
    回答：風(fēng)心病能引起很多的并發(fā)癥，我們心臟是全身的往外供血的器官就像一個泵一樣往外打血，它前邊打不出去，全身器官沒有血的供應(yīng)，它后邊被堵住了，勢必受到影響了，我們肺受到影響之后，我們肺動脈的壓力會高，高了之后，我們很容易理解的，壓力高了就往外外滲，往血管往外滲，我們這個病人會咯泡沫一樣痰，甚至粉紅色的，有人是咯血性的，這叫急性的肺水腫，我們也叫急性的左心衰。
    小兒先心病術(shù)后如何運(yùn)動
    回答：運(yùn)動也是根據(jù)他患者的這個先心病不同的類型，以及術(shù)后的這個孩子心功能的狀態(tài)來進(jìn)行評估的。現(xiàn)在我們對于先天性心臟病的小孩子并不主張說是禁止運(yùn)動，這是不主張的，還是主張要適度的運(yùn)動，那么這樣可以增加他的體質(zhì)，增加他的心臟的代償能力，所以術(shù)后的運(yùn)動是根據(jù)孩子的體力的情況和心功能的情況逐步的恢復(fù)。這樣的一個運(yùn)動有床邊的運(yùn)動，然后到慢步行，到步行一段長的路程；然后到跑，這個就是完全要根據(jù)孩子的心臟的狀態(tài)來進(jìn)行評估。
    先心病的治療效果與哪些因素有關(guān)
    回答：主要有這樣幾個因素來考慮，第一個、先天性心臟病的病種，第二個、跟您采取的手術(shù)時機(jī)有關(guān)系，比如一些簡單的先心病早期不治療不干預(yù)，一旦形成肺動脈高壓艾森曼格氏綜合征，那就喪失了手術(shù)的時機(jī)，因此一定要先心病早期診斷早期治療，復(fù)雜先天性心臟病還是建議采取早期的手術(shù)方法，因?yàn)槭中g(shù)時間太晚心功能會紊化，對患兒的發(fā)育是有著很嚴(yán)重的影響。
    肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭嗎
    回答：肺心病會導(dǎo)致呼吸衰竭。能夠引起肺心病的病因，包括支氣管、肺疾病、胸廓的疾病，以及肺部血管的疾病，這些疾病會造成胸廓的順應(yīng)性下降使肺擴(kuò)張受限。氣管內(nèi)壁腫脹、增厚、痙攣，或者纖維化會造成氣道阻力增加，這些因素都造成了肺的有效通氣量下降。此外，嚴(yán)重的胸廓和肺以及肺血管疾病，還會造成肺泡膜面積的減少、肺泡壁明顯增厚，導(dǎo)致氣體彌散障礙、肺泡通氣不足，肺血管阻力增加引起肺泡內(nèi)血液灌注不足，最終導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)。這些因素均導(dǎo)致了肺換氣功能障礙，嚴(yán)重的肺通氣障礙和換氣障礙，會導(dǎo)致機(jī)體的缺氧和二氧化碳潴留，從而引起呼吸衰竭。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等，導(dǎo)致患者體力活動不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病對人體的危害大嗎
    回答：肺心病是呼吸內(nèi)科和心血管內(nèi)科常見和死亡率較高的疾病之一。是由于支氣管肺組織或肺部血管疾病引起肺動脈高壓而出現(xiàn)的心臟病。所以病理變化涉及到呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。常見的臨床癥狀有慢性出現(xiàn)的咳嗽、咳痰、乏力、活動后的心悸、勞動力下降等，導(dǎo)致患者體力活動不能完成，甚至影響日常的生活自理，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)活動后呼吸困難、夜間憋醒、下肢浮腫等心衰癥狀，治療不及時或不得當(dāng)還可能并發(fā)肺性腦病、消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心律失常，而危及生命安全。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時要多注意休息，早睡早起。
    肺心病左心衰能不能治好
    回答：肺心病即肺源性心的心臟病主要是由于肺動脈高壓，肺血管阻力增加，導(dǎo)致回心血量減少，長期的回心血量減少，對心肌功能造成影響，從而心臟功能下降，導(dǎo)致左心衰的發(fā)生。如果病情嚴(yán)重的時候也可以通過呼吸機(jī)輔助來治療，在平時要多注意休息，早睡早起。
    心律失常會引起猝死嗎
    回答：老人患有心律失常，看是什么類型的心律失常。如果是惡性心律失常，有室速或者室顫或者有三度房室傳導(dǎo)阻滯都有可能引起猝死，若是單純的心律不齊，是不會猝死的。日常飲食要清淡，不要辛辣和生冷食物。如果心律失常比較嚴(yán)重的狀況，需要去做相關(guān)的檢查，要保持良好的心態(tài)，保證睡眠質(zhì)量好，適當(dāng)鍛煉，避免飲酒和濃茶和咖啡等。
    肺心病水腫不消怎么辦
    回答：肺心病水腫不消可以通過先吸氧氣的方法來降低肺動脈壓，也能夠通過改善心功能的方法來進(jìn)行緩解，一定要提高心肌的收縮力，可以口服利尿的藥物方法以及強(qiáng)心的藥物來進(jìn)行治療。肺心病的水腫都是因?yàn)樾墓δ艿恼系K所引起，一定要改進(jìn)心功能水腫也會慢慢的消散。多參加些體育的鍛煉，但是盡量不要過度的勞累，一定要多注意休息。當(dāng)身體出現(xiàn)呼吸困難或者出現(xiàn)浮腫加重的時候，一定要多臥床休息，控制自己的情緒，也能夠緩解肺心病引起的水腫。盡量晚上睡覺的時候不要喝太多水。
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