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接觸性皮炎如何鑒別

皮膚科編輯 醫(yī)言小筑
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接觸性皮炎可通過典型皮損表現、接觸史排查及斑貼試驗進行鑒別。主要依據包括皮膚紅斑、丘疹、水皰等皮損形態(tài)，明確接觸可疑致敏物或刺激物史，必要時通過斑貼試驗確認致敏原。

1、皮損特征

接觸性皮炎通常表現為邊界清晰的紅斑、水腫性丘疹或密集小水皰，皮損形態(tài)與接觸物形狀相關。急性期可見滲出、糜爛，慢性期則呈現苔蘚樣變或鱗屑。刺激性接觸性皮炎多伴灼痛感，過敏性接觸性皮炎以瘙癢為主。

2、接觸史分析

詳細詢問發(fā)病前24-48小時接觸史是診斷關鍵，需重點排查金屬飾品、化妝品、清潔劑、植物等常見致敏源。職業(yè)性接觸需了解工作環(huán)境中的化學物質，家庭主婦需關注洗滌劑接觸情況。接觸部位與皮損分布的一致性具有重要提示意義。

3、斑貼試驗

對反復發(fā)作或病因不明的患者，可采用標準變應原系列進行斑貼試驗。將可疑致敏物貼敷于背部健康皮膚48小時，移除后觀察72小時反應。陽性表現為試驗部位出現紅斑、丘疹或水皰，需注意區(qū)分刺激性反應與變態(tài)反應。

4、鑒別診斷

需與特應性皮炎、脂溢性皮炎等鑒別。特應性皮炎多伴個人或家族過敏史，皮損呈對稱分布且反復發(fā)作。脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域，表現為油膩性鱗屑性紅斑。接觸性皮炎的明確接觸史和局限分布是重要鑒別點。

5、特殊類型識別

系統(tǒng)性接觸性皮炎可表現為既往致敏部位復發(fā)或泛發(fā)性皮疹，需結合口服或靜脈接觸致敏原史。光毒性接觸性皮炎需明確光敏物接觸和紫外線暴露史，皮損局限于曝光部位?？諝鈧鞑バ越佑|性皮炎常見于面部等暴露部位。

接觸性皮炎患者應避免搔抓皮損，穿著寬松棉質衣物減少摩擦。日常注意記錄可疑接觸物，新使用化妝品前需做小面積試用測試。職業(yè)暴露者應做好防護措施，必要時調換工作崗位。恢復期可使用低敏保濕劑修復皮膚屏障，若皮損持續(xù)加重或伴發(fā)熱等全身癥狀應及時復診。

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    回答：腸病性肢端皮炎是鋅元素缺乏引起的，主要引起鋅缺乏的原因有腸道吸收功能的紊亂、胰腺分泌的不足、母乳缺乏以及其他因素。平均發(fā)病年齡約在出生后的9個月以女性多見。皮疹好發(fā)于口、鼻、眼和肛門等部位，早期表現為水皰、膿皰，逐漸發(fā)展為大皰、糜爛、結痂和鱗屑。長久損害后四肢末端的皮疹呈銀屑病樣的表現。患者的生殖器和肛門除有糜爛結痂以外，還可以合并外陰炎、陰囊炎等，口腔常合并有口角炎，患者頭發(fā)、眉毛、睫毛等表現為全脫或彌漫性的稀少。
    蚊蟲叮咬性皮炎有什么癥狀
    回答：蚊蟲叮咬性皮炎引發(fā)的癥狀也是因人而異的。有的人可能抵抗力比較強，對蚊蟲的叮咬不敏感這種人是沒什么癥狀的，或者只是在皮膚表面見到針尖大小的咬痕。也有的人被蚊蟲叮咬之后，皮膚上可以出現丘疹或者瘀斑，瘙癢難耐。嬰幼兒被叮咬之后可以發(fā)生血管性水腫，嚴重的人可能會發(fā)生過敏反應，或者會產生風團樣丘疹，這種狀況比較嚴重，需要及時進行治療。
    脂溢性皮炎與銀屑病有哪些區(qū)別
    回答：般脂溢性皮炎是真菌感染致使的皮膚病。初期表現出為毛囊周圍炎癥性丘疹，之后隨病情擴張可表現出為界限比較清楚、語帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋住油膩的鱗屑或痂皮等癥狀。銀屑病表現出以紅斑，鱗屑為基礎，全身均可病發(fā)，以頭皮，四肢伸側較為常見，多在冬季放柔?？梢缘结t(yī)院皮膚科做幾下身體檢查，如果是脂溢性皮炎，可以動用藥物救治，留意皮膚衛(wèi)生，不要吃辛辣的食物。銀屑病患者可以在理解對癥下藥的同時，在生活中用偏方做為配置救治，在日常生活飲食中需要有恰當飲食，防止刺激性食物。
    股癬用皮炎平可以嗎
    回答：股癬應該使用抗真菌藥物，比如唑類、環(huán)吡酮胺類、阿莫羅芬類的抗真菌藥膏，代表藥物有克霉唑、咪康唑、特比萘芬軟膏、聯(lián)苯芐唑霜，萘替芬、酮康唑軟膏等都可以選用，療程為兩到四周。如果股癬的部位使用激素外用藥后，可以使病情發(fā)展或者皮損呈環(huán)狀向外擴展，形成一種不典型的皮疹，臨床上稱為難辨認癬。股癬患者是不可以用皮炎平治療，皮炎平的成分是地塞米松軟膏，屬于糖皮質激素類藥物。
    蚊蟲叮咬性皮炎能擦艾洛松嗎
    回答：蚊蟲叮咬性皮炎能擦艾洛松的。但是擦艾洛松主要是局部出現瘙癢以及出現皮疹的情況下使用，如若是情況比較的嚴重的話需要吃一些抗過敏類的藥物，比如西替利嗪、氯雷他定等藥物，而且還需要再加點維生素C或者加一些鈣劑來配合一起治療。如若癥狀沒有得到緩解的話一定要去醫(yī)院進行治療，平時一定要注意環(huán)境的問題，不要在潮濕的環(huán)境中，要避免出現蚊蟲再次叮咬。
    光子嫩膚能治療皮炎嗎
    回答：光子嫩膚一般是能治療皮炎。光子嫩膚主要是通過特殊光波刺激皮膚的真皮層能夠讓皮膚里面的炎癥減少，同時還可以刺激皮膚里面的膠原蛋白增生，皮膚細胞綜合，可以使皮膚的炎癥消除。光子嫩膚后不要使用化妝品，避免導致皮膚受到感染。
    脂溢性皮炎患者家屬應該怎么辦是妥帖的？
    回答：脂溢性皮炎是能對患者引發(fā)很嚴重心理傷害的疾病，主要是因為脂溢性皮炎在給患者身體和皮膚帶給傷害的同時也是多有瘙癢還伴的，所以患者理應留意及時的到專業(yè)醫(yī)院去自愈脂溢性皮炎?；颊咿k到堅定治療脂溢性皮炎的信心，雖然脂溢性皮炎在治療上確實擁有著一定的困難性，但是只要患者能堅定治療信心，決定專業(yè)的治療方法還是能徹底根治的，所以患者也不要太過擔心?；颊咧泵嫫つw性病科干擾，我們應當積極采用治療措施，不要避忌就診，如果皮膚性病科久治不愈，那么就要及時換新治療方案。
    臉部皮炎能吃蝦嗎
    回答：臉部皮炎盡量不要吃蝦，雖然蝦里面含有比較多的蛋白質，但是蝦屬于一種易過敏食物，若食用不當有可能會導致身體出現過敏情況，不僅不利于皮炎恢復，甚至還有可能會加重皮炎癥狀。面部皮炎有可能是昆蟲叮咬所致，還有可能是過度抓撓造成的，但也不完全排除是化妝品過敏導致的，可以去醫(yī)院皮膚科進行檢查和治療，最好不要耽誤病情。
    過敏性皮炎臉部，還有救得機會嗎？
    回答：臉部再次出現過敏性皮炎還是有改正的機會的，及時到醫(yī)院皮膚科實施相關檢查，逃離過敏原可以穩(wěn)定過敏癥狀，及時靈活運用抗過敏的藥物，藥物的靈活運用應當在醫(yī)生的指導下實施。平時飲食必須留意，不能夠吃辛辣刺激的食物以及海鮮等發(fā)物，作息必須規(guī)律，不要加班，內分泌失調容易不斷加劇過敏性皮炎的癥狀。建議徹底消除過敏性皮炎癥狀之后，再考量去疤的問題。需要強調的是平時注意休息，多喝水，保持舒暢的心情，不要太過擔心。
    臉部皮炎還能用護膚品嗎
    回答：臉部皮炎可不可以使用護膚品，還是要參照患者的皮炎癥狀。如果患者皮炎癥狀輕微，只是以輕度的皮屑及瘙癢為主，這個時候可以使用護膚品，但是要注意此時護膚品使用的越簡單越好，患者只需涂某一種保濕霜或者是潤膚乳，確保面部皮膚不干燥緊繃就可以了。洗面奶或者是常用的化妝水精華什么的就盡量不要再用了，此時如果過度護膚，對于皮膚來講其實是一種負擔。而如果患者皮炎癥狀比較嚴重，甚至都已經出現滲液，此時肯定是不能用護膚品的。
    青腸病性肢端皮炎是什么原因引起的
    回答：腸病性肢端皮炎最根本的發(fā)病因素遺傳引起，屬于隱性遺傳性的疾病，是常染色體遺傳，也就是說患者家族中會有其他人出現相似的癥狀。腸病性肢端皮炎最直接的發(fā)病因素就是患者體內鋅缺乏從而引起皮炎、脫發(fā)以及腹瀉的癥狀，患者主要在肢體末端出現反應，比如患者手指尖或者腳趾間部位的皮膚出現小丘疹、破皮或水皰糜爛，指甲也會發(fā)生甲溝炎或甲營養(yǎng)不良等變化。針對這個疾病的治療，可以選擇口服葡萄糖酸鋅或者是硫酸鋅。
    溢脂性皮炎如何治療
    回答：脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位，開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片。皮炎期間皮膚敏感度比較高，平時用溫清水清潔，使用滋潤抗敏常用皮膚用藥修復，忌過度抓撓，熱水洗燙，以免癥狀加重，盡量避開過敏源。你可以試試草本植物外用乳膏杏璞霜成人型，針對皮炎的治療效果還是不錯的。
    臉部皮炎可以用丹皮酚軟膏嗎
    回答：臉部皮炎可以用丹皮酚軟膏，丹皮酚軟膏屬于抗過敏的藥物，通常可以起到消炎以及止癢的作用，對于皮炎以及皮膚瘙癢可以起到治療的效果，而且也可用于治療過敏性鼻炎。若是患有臉部皮炎，可能是因為化妝品使用不當所導致的，還有可能是濫用激素類的藥物所引發(fā)的，一般會引起皮膚瘙癢，還有可能會出現紅疹，在治療期間，盡量避免使用化妝品。
    脂溢性皮炎可以吃胡椒嗎
    回答：脂溢性皮炎可以適量吃胡椒，但切勿過量。據現代研究表明，胡椒具有抑菌、解熱的作用，對脂溢性皮炎你哪個起到一定的抑菌作用。但在食用期間需注意避免和碘化鉀一同食用，且不要和生冷、油膩、腥膻、辛辣刺激的食物以及茶水類食物一同食用，以免影響胡椒的藥效。如果胡椒出現變質跡象，應立即處理，不要繼續(xù)服用。
    癬可以用皮炎平擦嗎
    回答：股癬應用皮炎平不能達到治愈的效果，因為股癬屬于真菌感染，包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、絮狀毛癬菌等等。股癬的治療是不可以使用皮炎平的，因為股癬這種疾病主要是腹股溝部位出現了一定的真菌感染，當真菌感染以后，可能會造成局部的一定的炎癥性改變，比如出現了紅斑或者是丘疹，有的時候還會產生一定的鱗屑。癬是否可以用皮炎平外擦，需要根據具體的癬的種類決定，包括如下:體癬、股癬、手足癬等真菌感染性疾病，不可以應用皮炎平外擦，因為皮炎平含有醋酸地塞米松，屬于弱效糖皮質激素軟膏，外擦真菌感染引起的癬之后，可能會引起病情的加重，導致不典型癬的發(fā)生，出現皮疹顏色變紅、邊界不清等情況。
    脂溢性皮炎會變成玫瑰痤瘡嗎
    回答：脂溢性皮炎一般會變成玫瑰痤瘡，脂溢性皮炎多數是由于皮脂分泌過盛所導致的，而玫瑰痤瘡與皮脂分泌過盛有關，所以說脂溢性皮炎會變成玫瑰痤瘡。而且患有脂溢性皮炎的時候，容易導致患者出現皮膚瘙癢和刺痛的癥狀發(fā)作，有的時候它會導致患者的皮膚出現丘疹和水泡，如果出現以上癥狀的時候，最好到當地正規(guī)的皮膚科進行相關的診斷和治療。
    臉上皮炎反反復復怎么辦
    回答：臉上皮炎反反復復應該及時到醫(yī)院皮膚科進行治療，如果是由于過敏性皮炎導致，可以在醫(yī)囑下口服抗過敏的藥物進行治療，一般皮炎可以外涂丹皮酚軟膏進行治療。同時應該查明導致臉上皮炎的原因，在平時應該避免導致的原因。并且在日常中可以使用安全系數較高的護膚品，避免對皮膚造成刺激，在治療期間，應該忌吃刺激性的食物，否則會導致皮炎加重。
    脂溢性皮炎皮炎的病因有哪些
    回答：脂溢性皮炎確切的發(fā)病原因尚不清楚，一般認為與內分泌失調尤其是雄激素分泌亢進有關。除此以外，可能還與免疫狀態(tài)、遺傳、激素、神經和環(huán)境因素有關。1、遺傳、內分泌異常脂溢性皮炎的發(fā)生多認為與遺傳，皮脂代謝改變，微生物寄生，神經功能障礙以及飲食習慣等因素有關。遺傳、皮脂代謝的改變以及各種刺激都可能加重脂溢性皮炎的癥狀。2、飲食不健康飲食太過油膩，經常吃辛辣刺激性的食物或者經常食用多糖多脂的食物，會導致患者的內分泌失調或者消化功能失常，從而誘發(fā)脂溢性皮炎的出現。3、濫用化妝品如果濫用護膚品或之前治療皮炎的時候用藥不當也會引起脂溢性皮炎，濫用護膚品會導致皮膚水油機能失調，使皮膚水油代謝紊亂從而誘發(fā)脂溢性皮炎。4、精神因素脂溢性皮炎的發(fā)生和精神因素也有關系，如果精神過度緊張或者微生物寄生于皮膚，很可能導致脂溢性皮炎繼發(fā)感染，從而導致病情加重或誘發(fā)其他疾病的發(fā)生。
    脂溢性皮炎是脂肪攝入過量嗎
    回答：脂溢性皮炎形成并不一定就是脂肪攝入過量導致的。這種皮炎的形成，主要是患者皮膚表面形成過量的油脂而刺激形成，但是這種油脂的形成，并不一定就是患者吃了脂肪類的食品，主要是患者的皮脂腺過度活躍，所以產生大量的皮脂，這些皮脂如果在局部激發(fā)了條件致病菌感染，比如形成的糠秕孢子菌感染，就有可能造成局部的炎癥性的紅斑，或者是產生一定的瘙癢癥狀。有的時候由于這種炎癥的反復發(fā)作，可能會造成面部以及頭皮部位的瘙癢和干燥性的鱗屑?；颊呷绻霈F這種現象需要治療，一般主要是進行消炎和控制油脂的治療。
    腸病性肢端性皮炎最早的癥狀有哪些
    回答：腸病性肢端皮炎主要是患者的腸道對鋅元素不能有效吸收，使身體缺鋅導致的一些皮膚癥狀，多在嬰幼兒時期發(fā)病，臨床上主要表現為腹瀉、肢端皮炎以及脫發(fā)等癥狀。通過檢測血清的新水平可以確診，腸病性肢端皮炎一般皮疹癥狀出現較早，皮疹可以發(fā)生于腔口周圍的部位，也可以發(fā)生于四肢末端?？梢员憩F為紅斑、水皰、膿皰等皮損。部分患者還可以表現為頑固性腹瀉，會進一步加重身體缺鋅。另外患者也可以表現出精神情緒的異常，容易出現精神萎靡、煩躁、容易受到激惹等?？梢酝ㄟ^口服葡萄糖酸鋅補充身體缺鋅狀態(tài)，從而緩解這些癥狀。
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