嬰兒肝功能正?？赡馨l(fā)生核黃疸嗎
嬰兒肝功能正常時(shí)通常不會(huì)發(fā)生核黃疸，但在極少數(shù)特殊情況下仍可能出現(xiàn)。核黃疸是由于血液中膽紅素水平過(guò)高并突破血腦屏障導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，其發(fā)生與膽紅素代謝異常直接相關(guān)。肝功能正常的嬰兒通常能有效代謝膽紅素，但早產(chǎn)、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷等因素可能誘發(fā)核黃疸。
肝功能正常的足月健康嬰兒，膽紅素代謝途徑完整，肝臟能有效攝取、結(jié)合并排泄膽紅素。這類嬰兒即使出現(xiàn)生理性黃疸，膽紅素水平也較少達(dá)到危險(xiǎn)閾值。母乳喂養(yǎng)相關(guān)性黃疸通常表現(xiàn)為輕度膽紅素升高，且多在出生后2-3周內(nèi)自行消退。此時(shí)家長(zhǎng)需保證喂養(yǎng)頻率，每日哺乳8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄，同時(shí)注意觀察嬰兒皮膚黃染范圍是否局限在面部和軀干。
當(dāng)存在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性溶血疾病時(shí)，即使肝功能正常，紅細(xì)胞大量破壞產(chǎn)生的未結(jié)合膽紅素可能超過(guò)肝臟處理能力。早產(chǎn)兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，膽紅素結(jié)合能力不足，血腦屏障功能不完善，膽紅素水平達(dá)256-342μmol/L即存在風(fēng)險(xiǎn)。感染、酸中毒、低蛋白血癥等情況會(huì)降低膽紅素與白蛋白的結(jié)合率，增加游離膽紅素透過(guò)血腦屏障的概率。這類情況下需密切監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，必要時(shí)進(jìn)行光療或輸血干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)嗜睡、肌張力減低、吸吮無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。日常護(hù)理中需保持室內(nèi)光線充足以便觀察黃疸變化，避免使用磺胺類等可能誘發(fā)溶血的藥物。哺乳期母親應(yīng)暫停食用蠶豆及相關(guān)制品，減少嬰兒接觸萘丸等氧化劑物質(zhì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危嬰兒應(yīng)進(jìn)行膽紅素動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)提前干預(yù)以防核黃疸發(fā)生。
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