主動脈瓣狹窄的治療

博禾醫(yī)生
主動脈瓣狹窄的治療主要有藥物治療、介入治療和手術(shù)治療三種方式。主動脈瓣狹窄可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的治療方案。
藥物治療適用于輕度主動脈瓣狹窄或無法耐受手術(shù)的患者。常用藥物包括利尿劑如呋塞米片,可減輕心臟負(fù)荷;β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片,有助于控制心率;血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,可緩解心絞痛癥狀。藥物治療無法根治瓣膜病變,需定期復(fù)查評估病情進展。
經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)是微創(chuàng)介入治療方法,適用于中高風(fēng)險手術(shù)患者。該技術(shù)通過股動脈植入人工瓣膜,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。術(shù)前需完善心臟CT評估血管條件,術(shù)后需長期服用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓。介入治療存在瓣周漏、傳導(dǎo)阻滯等并發(fā)癥風(fēng)險。
外科主動脈瓣置換術(shù)是治療重度狹窄的金標(biāo)準(zhǔn),包括機械瓣和生物瓣兩種選擇。機械瓣耐久性好但需終身抗凝,常用藥品如華法林鈉片;生物瓣無須長期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
經(jīng)皮球囊主動脈瓣成形術(shù)適用于兒童先天性狹窄或過渡性治療。通過導(dǎo)管擴張狹窄瓣膜改善血流,但再狹窄概率較高。術(shù)中可能發(fā)生瓣膜反流、心律失常等并發(fā)癥。術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動圖評估療效,多數(shù)患者最終仍需接受瓣膜置換手術(shù)。
所有患者均需進行生活方式調(diào)整,包括限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。合并高血壓者需控制血壓,常用藥物如氨氯地平片;心功能不全者可加用地高辛片。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測瓣膜面積和跨瓣壓差變化。
主動脈瓣狹窄患者日常應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,多食用新鮮蔬菜水果和高蛋白食物。適當(dāng)進行散步等低強度有氧運動,避免提重物和突然用力。冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期隨訪,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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