支氣管動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥及處理
支氣管動脈栓塞術(shù)并發(fā)癥包括栓塞后綜合征、異位栓塞、脊髓損傷、血管穿孔和感染，處理需對癥干預與預防結(jié)合。
1、栓塞后綜合征：
術(shù)后發(fā)熱、胸痛、咳嗽為常見表現(xiàn)，與局部組織缺血反應相關(guān)。治療采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，配合低流量吸氧改善缺氧。中醫(yī)可選用金銀花、連翹煎水代茶飲清熱解毒，艾灸肺俞穴輔助散瘀止痛。
2、異位栓塞：
栓塞材料誤入非靶血管可能引發(fā)腦梗、腸系膜缺血等危急情況。術(shù)中需實時造影監(jiān)測，發(fā)生后立即靜脈注射罌粟堿擴張血管，嚴重時行取栓手術(shù)。術(shù)后24小時密切監(jiān)測神經(jīng)功能及腹痛體征，丹參注射液靜脈滴注促進側(cè)支循環(huán)建立。
3、脊髓損傷：
支氣管動脈與脊髓動脈存在吻合支時，栓塞可能導致截癱。預防需術(shù)前完善血管三維重建，術(shù)中避免使用過小栓塞顆粒。發(fā)生后6小時內(nèi)甲強龍沖擊治療，配合針灸督脈穴位如命門、腰陽關(guān)，結(jié)合當歸補血湯加減促進神經(jīng)修復。
4、血管穿孔：
導管操作不當或血管壁病變易致破裂出血。術(shù)中出現(xiàn)血壓驟降需立即球囊封堵，魚精蛋白中和肝素，必要時介入放置覆膜支架。術(shù)后絕對臥床24小時，云南白藥膠囊口服輔助止血，監(jiān)測血紅蛋白變化。
5、感染風險：
操作污染或栓塞區(qū)壞死可能繼發(fā)肺部感染、縱隔炎。嚴格無菌操作后，出現(xiàn)高熱需血培養(yǎng)確認病原體，經(jīng)驗性使用頭孢哌酮舒巴坦。中醫(yī)辨證屬熱毒熾盛者可用五味消毒飲，局部外敷金黃散消腫散結(jié)。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，初期選擇百合粥、白蘿卜湯潤肺化痰，恢復期增加山藥、蓮子健脾益氣。適度呼吸訓練如六字訣"呬"字功鍛煉肺功能，避免劇烈咳嗽。保持環(huán)境通風潔凈，定期復查胸部CT觀察栓塞效果，出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即返院。術(shù)后三個月內(nèi)禁食辛辣發(fā)物，體質(zhì)虛弱者可長期服用玉屏風散預防感染。
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