水痘對(duì)孕婦有影響嗎

博禾醫(yī)生
水痘對(duì)孕婦可能存在影響,是否產(chǎn)生危害需結(jié)合孕婦免疫狀態(tài)及感染階段判斷。水痘-帶狀皰疹病毒感染孕婦可能導(dǎo)致胎兒先天性水痘綜合征、新生兒水痘等并發(fā)癥,主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括孕早期感染、臨近分娩期感染及孕婦免疫功能低下。
孕婦在妊娠20周前感染水痘時(shí),病毒可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒器官發(fā)育,導(dǎo)致先天性水痘綜合征。該病癥表現(xiàn)為皮膚瘢痕、肢體發(fā)育不良、小頭畸形及眼部病變等。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、典型皰疹癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)與超聲檢查。臨床處理包括阿昔洛韋注射液抗病毒治療,配合胎兒超聲心動(dòng)圖等監(jiān)測(cè)手段。妊娠后期感染可能引發(fā)孕婦肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需住院接受更昔洛韋葡萄糖注射液靜脈滴注。
分娩前5天至產(chǎn)后2天發(fā)生水痘感染時(shí),新生兒可能發(fā)生播散性水痘,病死率較高。此類情況需在新生兒出生后立即注射水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白,并隔離觀察。對(duì)于血清學(xué)檢測(cè)顯示無(wú)抗體的孕婦,建議在備孕階段接種重組帶狀皰疹疫苗。孕期應(yīng)避免接觸水痘患者,醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的高危孕婦需加強(qiáng)防護(hù)。
孕婦接觸水痘患者后應(yīng)及時(shí)檢測(cè)抗體水平,缺乏保護(hù)性抗體者應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)注射免疫球蛋白。確診感染的孕婦需在感染科與產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下治療,禁用阿司匹林等可能影響胎兒的藥物。保持居住環(huán)境通風(fēng),穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,每日用生理鹽水清潔皰疹部位。飲食應(yīng)增加雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免海鮮等易致敏食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或皰疹化膿等癥狀須立即就醫(yī)。
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