頸椎病可能會(huì)引起頭暈，通常與椎動(dòng)脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸椎病導(dǎo)致頭暈的機(jī)制主要有椎基底動(dòng)脈供血不足、交感神經(jīng)型頸椎病、頸肌緊張牽拉血管、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫神經(jīng)根、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)誘發(fā)眩暈等。

1、椎基底動(dòng)脈供血不足

椎動(dòng)脈從頸椎橫突孔穿行時(shí)，可能因骨質(zhì)增生或椎間盤突出受壓，導(dǎo)致后循環(huán)缺血。這類頭暈常伴隨視物模糊、行走不穩(wěn)，轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重?？赏ㄟ^頸椎磁共振血管成像確診，治療需結(jié)合頸椎牽引和改善微循環(huán)藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。

2、交感神經(jīng)型頸椎病

頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)時(shí)，可能引發(fā)血管舒縮紊亂，出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈伴惡心、出汗。此類癥狀與體位變化關(guān)系不明顯，需通過頸椎CT三維重建評(píng)估，治療可采用頸托固定配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、頸肌緊張牽拉血管

長(zhǎng)期頸肩部肌肉勞損會(huì)導(dǎo)致肌筋膜緊張，通過機(jī)械牽拉影響椎動(dòng)脈血流。這類頭暈晨起明顯，活動(dòng)后減輕，觸診可發(fā)現(xiàn)斜方肌條索狀硬結(jié)。熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣效果較好。

4、頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位壓迫

小關(guān)節(jié)紊亂可直接壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性頭暈伴上肢麻木。X線動(dòng)態(tài)攝片可見頸椎失穩(wěn)，需手法復(fù)位配合頸深肌群鍛煉，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛。

5、不良姿勢(shì)誘發(fā)眩暈

長(zhǎng)期低頭使頸椎曲度變直，椎間孔變形刺激神經(jīng)血管。這類患者常有伏案工作史，頭暈呈持續(xù)性，改善需調(diào)整電腦高度，配合頸椎康復(fù)操，急性期可用倍他司汀片改善前庭癥狀。

頸椎病頭暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的頸椎枕，工作間歇做米字操放松頸部肌肉。若頭暈持續(xù)超過兩周或伴隨噴射性嘔吐、意識(shí)障礙，需立即排查腦血管病變。日?？蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)頸椎生理曲度，但急性發(fā)作期須制動(dòng)并盡早就醫(yī)。