頸椎病會不會引起頭暈

博禾醫(yī)生
頸椎病可能會引起頭暈,通常與椎動脈受壓或交感神經(jīng)受刺激有關(guān)。頸椎病導(dǎo)致頭暈的機制主要有椎基底動脈供血不足、交感神經(jīng)型頸椎病、頸肌緊張牽拉血管、頸椎關(guān)節(jié)錯位壓迫神經(jīng)根、長期不良姿勢誘發(fā)眩暈等。
椎動脈從頸椎橫突孔穿行時,可能因骨質(zhì)增生或椎間盤突出受壓,導(dǎo)致后循環(huán)缺血。這類頭暈常伴隨視物模糊、行走不穩(wěn),轉(zhuǎn)頭時癥狀加重。可通過頸椎磁共振血管成像確診,治療需結(jié)合頸椎牽引和改善微循環(huán)藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊。
頸椎病變刺激頸交感神經(jīng)節(jié)時,可能引發(fā)血管舒縮紊亂,出現(xiàn)陣發(fā)性頭暈伴惡心、出汗。此類癥狀與體位變化關(guān)系不明顯,需通過頸椎CT三維重建評估,治療可采用頸托固定配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
長期頸肩部肌肉勞損會導(dǎo)致肌筋膜緊張,通過機械牽拉影響椎動脈血流。這類頭暈晨起明顯,活動后減輕,觸診可發(fā)現(xiàn)斜方肌條索狀硬結(jié)。熱敷配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣效果較好。
小關(guān)節(jié)紊亂可直接壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性頭暈伴上肢麻木。X線動態(tài)攝片可見頸椎失穩(wěn),需手法復(fù)位配合頸深肌群鍛煉,必要時使用洛索洛芬鈉貼劑消炎鎮(zhèn)痛。
長期低頭使頸椎曲度變直,椎間孔變形刺激神經(jīng)血管。這類患者常有伏案工作史,頭暈呈持續(xù)性,改善需調(diào)整電腦高度,配合頸椎康復(fù)操,急性期可用倍他司汀片改善前庭癥狀。
頸椎病頭暈患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動作,睡眠時選擇高度適中的頸椎枕,工作間歇做米字操放松頸部肌肉。若頭暈持續(xù)超過兩周或伴隨噴射性嘔吐、意識障礙,需立即排查腦血管病變。日??蛇M(jìn)行游泳、放風(fēng)箏等仰頭運動幫助恢復(fù)頸椎生理曲度,但急性發(fā)作期須制動并盡早就醫(yī)。
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