如何區(qū)分支氣管炎和支氣管擴(kuò)張
支氣管炎與支氣管擴(kuò)張可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查及病程進(jìn)展區(qū)分。支氣管炎主要表現(xiàn)為急性咳嗽咳痰，支氣管擴(kuò)張則以慢性咳膿痰、反復(fù)感染為特征。胸部CT是鑒別兩者的關(guān)鍵檢查手段。
支氣管炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，起病急驟，癥狀持續(xù)1-3周，胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚但無(wú)結(jié)構(gòu)性改變。典型表現(xiàn)為刺激性干咳伴白色黏液痰，部分患者有低熱、胸悶等上呼吸道感染癥狀。聽(tīng)診可聞及散在干啰音，血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞輕度升高。治療以止咳化痰為主，常用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物，細(xì)菌性感染時(shí)可選用阿莫西林克拉維酸鉀片。
支氣管擴(kuò)張屬于慢性氣道結(jié)構(gòu)異常，病程超過(guò)3個(gè)月，胸部CT顯示支氣管呈囊狀或柱狀擴(kuò)張。特征性癥狀為長(zhǎng)期大量黃綠色膿痰，每日痰量可達(dá)100-400毫升，靜置后分層?；颊叱Ｓ蟹磸?fù)肺部感染史，伴隨咯血、杵狀指等體征。肺功能檢查多提示阻塞性通氣功能障礙。治療需控制感染并促進(jìn)排痰，急性期可使用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。
日常需注意戒煙避霾，保持室內(nèi)空氣流通。支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)堅(jiān)持體位引流排痰，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。出現(xiàn)痰量驟增、咯血或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。兩類疾病均需定期復(fù)查肺功能，避免接觸冷空氣及刺激性氣體，預(yù)防呼吸道感染可接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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