孕晚期貧血可以順產(chǎn)嗎
孕晚期貧血一般可以順產(chǎn)，但需根據(jù)貧血程度和母嬰狀況綜合評(píng)估。輕度貧血對(duì)順產(chǎn)影響較小，重度貧血可能增加分娩風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。
孕晚期輕度貧血血紅蛋白值在100-110g/L之間時(shí)，通常不影響自然分娩進(jìn)程。此時(shí)孕婦體能儲(chǔ)備尚可耐受宮縮疼痛，產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)處于可控范圍。產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)建議加強(qiáng)產(chǎn)前血紅蛋白監(jiān)測(cè)，通過(guò)口服硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等鐵劑配合維生素C促進(jìn)吸收，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物攝入。多數(shù)孕婦在分娩前血紅蛋白可提升至安全閾值，順利完成陰道分娩。
當(dāng)血紅蛋白低于70g/L的重度貧血或合并胎盤(pán)早剝、妊娠期高血壓等并發(fā)癥時(shí)，順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。嚴(yán)重貧血會(huì)導(dǎo)致子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，孕婦可能出現(xiàn)頭暈乏力甚至休克，胎兒易發(fā)生缺氧窘迫。此類情況需先輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血，結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒耐受性。若存在急性出血或胎兒宮內(nèi)窘迫，需考慮緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。部分合并地中海貧血等遺傳性血液疾病的孕婦，還需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化分娩方案。
孕晚期貧血孕婦應(yīng)每周檢測(cè)血常規(guī)，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)心慌氣短、面色蒼白等缺氧癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。分娩前與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，根據(jù)貧血糾正情況、胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合決定分娩方式。產(chǎn)后需繼續(xù)補(bǔ)鐵治療2-3個(gè)月直至鐵蛋白恢復(fù)正常，哺乳期每日應(yīng)保證攝入20mg元素鐵，定期復(fù)查血象預(yù)防遲發(fā)性貧血。
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