咳嗽超過兩周要警惕支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等疾病。長期咳嗽可能與感染、過敏、慢性疾病等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、支氣管炎

支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽伴咳痰，部分患者可能出現(xiàn)胸悶氣促。急性支氣管炎通常病程較短，若咳嗽持續(xù)超過兩周需考慮慢性支氣管炎可能。慢性支氣管炎患者需避免吸煙及接觸刺激性氣體，可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物，或布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

2、肺炎

肺炎患者除持續(xù)性咳嗽外，常伴隨發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線檢查可見肺部浸潤影。肺炎鏈球菌、支原體等病原體感染是常見病因。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，重癥患者可能需要住院靜脈用藥。

3、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者表現(xiàn)為慢性咳嗽、低熱、盜汗、消瘦等，咳嗽多持續(xù)超過三周。痰涂片抗酸染色和結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助診斷。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療，療程通常需六個(gè)月以上。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查。

4、咳嗽變異性哮喘

咳嗽變異性哮喘以干咳為主要表現(xiàn)，夜間及清晨癥狀加重，氣道高反應(yīng)性檢測陽性。這類患者接觸冷空氣、粉塵等刺激物后咳嗽加劇。治療首選吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素聯(lián)合孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑，同時(shí)需避免已知過敏原。

5、胃食管反流病

胃食管反流引起的咳嗽多發(fā)生在餐后或平臥時(shí)，可能伴反酸、燒心等癥狀。胃酸刺激咽喉部引發(fā)反射性咳嗽，需通過胃鏡檢查確診。治療包括抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等生活方式調(diào)整，以及奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。

長期咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。適當(dāng)增加飲水量有助于稀釋痰液，蜂蜜、雪梨等食物可緩解咽喉不適。若咳嗽伴隨咯血、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱或體重明顯下降，應(yīng)立即就醫(yī)。日常需監(jiān)測咳嗽頻率、痰液性狀變化，遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查如肺功能、胸部CT等。慢性呼吸道疾病患者建議接種流感疫苗和肺炎疫苗。