腦梗塞后有哪些注意事項
腦梗塞后需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理調(diào)節(jié)。腦梗塞是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥，科學(xué)護理有助于改善預(yù)后。
1、控制基礎(chǔ)疾病
高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，預(yù)防血栓再次形成。
2、規(guī)范用藥
二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血小板聚集，阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。存在吞咽困難時可選用氯吡格雷片替代阿司匹林。若出現(xiàn)頭暈加重或皮下瘀斑，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案，避免擅自停藥或更改劑量。
3、康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后2-6個月是黃金康復(fù)期。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行Bobath手法訓(xùn)練，語言障礙者采用Schuell刺激法。訓(xùn)練強度以次日無疲勞感為宜，配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。床上體位每2小時更換一次，預(yù)防壓瘡。
4、定期復(fù)查
出院后1個月需復(fù)查頭顱CT評估梗死灶吸收情況，3個月進行頸動脈超聲檢查。每半年檢測同型半胱氨酸水平，若超過15微摩爾每升需補充葉酸片。磁共振血管成像建議每年復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)狹窄病變。
5、心理調(diào)節(jié)
約40%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、早醒。家屬應(yīng)鼓勵患者參與音樂療法或團體心理治療，必要時使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。避免過度保護，通過輔助器具幫助恢復(fù)生活自理能力。
飲食需采用低鹽低脂糖尿病飲食，每日食鹽不超過5克，烹調(diào)油25-30克。吞咽障礙者選擇糊狀食物，進食時保持坐位。天氣變化時注意保暖，晨起后飲溫水200毫升。建議配備緊急呼叫設(shè)備，沐浴時水溫不超過40攝氏度，預(yù)防跌倒等意外事件?？祻?fù)期間可進行八段錦等柔緩運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。
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