腦血管供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦血管供血不足通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病、心臟疾病、血液黏稠度增高等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

戒煙限酒有助于減少血管內(nèi)皮損傷，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。保證7-8小時(shí)睡眠，避免熬夜導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮。

2、控制基礎(chǔ)疾病

規(guī)范管理高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血紅蛋白需維持在7%以下。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇降至2.6毫摩爾/升以下。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、阿托伐他汀鈣片等藥物。

3、藥物治療

抗血小板聚集可選用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，改善微循環(huán)常用鹽酸氟桂利嗪膠囊擴(kuò)張腦血管。腦保護(hù)劑如尼莫地平片能緩解血管痙攣，降纖治療可用巴曲酶注射液降低血液黏度。合并眩暈者可配合甲磺酸倍他司汀片調(diào)節(jié)前庭功能。

4、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄可行血管內(nèi)支架成形術(shù)。煙霧病可采用顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)改善血流，急性大血管閉塞可行機(jī)械取栓治療。術(shù)后需長(zhǎng)期服用硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。

5、康復(fù)訓(xùn)練

認(rèn)知功能障礙者需進(jìn)行記憶訓(xùn)練和計(jì)算練習(xí)，言語(yǔ)障礙應(yīng)早期開(kāi)始發(fā)音矯正。肢體偏癱患者通過(guò)Bobath技術(shù)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，平衡訓(xùn)練使用平衡墊和懸吊系統(tǒng)。日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、進(jìn)食等作業(yè)療法，每周3-5次持續(xù)6個(gè)月以上。

腦血管供血不足患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。飲食注意增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充葉酸和維生素B族。避免突然轉(zhuǎn)頭和劇烈體位變化，沐浴水溫不宜超過(guò)40度。保持情緒穩(wěn)定，可通過(guò)正念冥想緩解焦慮，家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性卒中的FAST原則。