股骨頸骨折四個(gè)月了應(yīng)怎么鍛煉
股骨頸骨折四個(gè)月后可通過床上活動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨腫瘤等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃。
1、床上活動(dòng)
早期可在床上進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練。踝泵運(yùn)動(dòng)通過足部背伸跖屈促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。直腿抬高訓(xùn)練需保持膝關(guān)節(jié)伸直，抬離床面15厘米，維持5秒后緩慢放下，每日重復(fù)10次。此類活動(dòng)有助于防止肌肉萎縮，但需避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋動(dòng)作。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助或由康復(fù)師進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，角度控制在30度以內(nèi)。隨著愈合進(jìn)展可過渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如仰臥位滑墻運(yùn)動(dòng)，雙腳沿墻面緩慢滑動(dòng)以增加髖關(guān)節(jié)屈曲度。訓(xùn)練前后可熱敷15分鐘緩解僵硬，若出現(xiàn)疼痛需立即停止。
3、肌力訓(xùn)練
重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌與股四頭肌，采用側(cè)臥位髖外展訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)微屈向上抬腿30度，每組10次。坐位時(shí)可進(jìn)行彈力帶抗阻訓(xùn)練，將彈力帶固定于膝上方，緩慢做膝關(guān)節(jié)伸展動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以次日無疲勞感為宜，骨質(zhì)疏松患者需減少阻力負(fù)荷。
4、負(fù)重訓(xùn)練
經(jīng)X線確認(rèn)骨折線模糊后，可借助助行器開始部分負(fù)重行走，初始負(fù)重不超過體重的20%，每周增加10%負(fù)荷。行走時(shí)保持軀干直立，步幅控制在30厘米以內(nèi)，每日2次，每次5分鐘。若出現(xiàn)跛行或疼痛需退回上一階段。
5、平衡訓(xùn)練
后期可進(jìn)行單腿站立訓(xùn)練，初期扶墻維持10秒，逐漸過渡到使用平衡墊。建議進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移練習(xí)，雙腳與肩同寬站立，緩慢將體重交替移至左右腿，每日3組，每組20次。訓(xùn)練需在防滑墊上進(jìn)行，家屬需全程陪同防止跌倒。
康復(fù)期間需保證每日攝入1200毫克鈣質(zhì)與800單位維生素D，可食用乳制品、深綠色蔬菜等。避免吸煙飲酒以防影響骨愈合。每周進(jìn)行3次30分鐘的水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況，若出現(xiàn)患肢縮短或異常疼痛需及時(shí)就診。睡眠時(shí)建議保持患肢外展中立位，兩腿間放置枕頭防止內(nèi)收。
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