腳后跟疼可能是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)引起的腳后跟疼通常伴隨紅腫熱痛，且多發(fā)生于高尿酸血癥患者。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是因血尿酸水平過高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但也可累及腳后跟。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制炎癥和尿酸水平。日常需限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。

2、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的慢性炎癥，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步時(shí)腳后跟刺痛。可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。治療包括足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用藥物。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱過度使用或勞損引發(fā)，疼痛多位于跟骨后方，活動(dòng)時(shí)加重。常見于跑步愛好者或突然增加運(yùn)動(dòng)量的人群。建議休息并冰敷，急性期后可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等口服抗炎藥。

4、骨關(guān)節(jié)炎

中老年人腳后跟疼可能與跟骨骨關(guān)節(jié)炎有關(guān)，表現(xiàn)為活動(dòng)后疼痛、關(guān)節(jié)僵硬。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護(hù)劑。

5、外傷或應(yīng)力性骨折

足跟部直接撞擊傷或長期應(yīng)力負(fù)荷可能導(dǎo)致跟骨挫傷甚至應(yīng)力性骨折。疼痛呈持續(xù)性，負(fù)重時(shí)加劇。需通過X線或核磁共振確診，急性期需制動(dòng)休息，嚴(yán)重骨折需石膏固定或手術(shù)治療。

建議出現(xiàn)持續(xù)腳后跟疼痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過血尿酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查明確病因。日常注意選擇緩沖性好的鞋子，避免長時(shí)間站立或行走，控制體重減輕足部負(fù)荷。痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身，逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可預(yù)防跟腱和足底筋膜損傷。