心肌梗塞可通過立即撥打急救電話、保持患者靜臥、服用急救藥物、進(jìn)行心肺復(fù)蘇、接受醫(yī)院治療等方式處理。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)等原因引起。

1、立即撥打急救電話

心肌梗塞屬于急危重癥，發(fā)病后需第一時(shí)間撥打120急救電話?；颊呋蚣覍賾?yīng)向接線員清晰描述胸痛部位、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀如大汗或嘔吐，并準(zhǔn)確提供發(fā)病地址。急救人員到達(dá)前避免自行搬動(dòng)患者，防止病情惡化。部分城市配備胸痛中心綠色通道，可優(yōu)先接收心梗患者。

2、保持患者靜臥

協(xié)助患者采取半臥位或舒適體位，解開領(lǐng)口腰帶減少壓迫。禁止患者起身活動(dòng)或步行，避免增加心肌耗氧量。保持環(huán)境安靜通風(fēng)，安撫患者情緒，緊張焦慮可能加重冠狀動(dòng)脈痙攣。若出現(xiàn)意識(shí)喪失，應(yīng)將患者置于側(cè)臥位防止窒息。

3、服用急救藥物

在醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)下，可舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。嚼服300mg阿司匹林腸溶片有助于抑制血小板聚集。既往確診心絞痛者，可按醫(yī)囑使用硫酸氫氯吡格雷片。避免自行服用其他藥物或過量用藥。

4、進(jìn)行心肺復(fù)蘇

當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，需立即實(shí)施胸外按壓。按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。未經(jīng)培訓(xùn)者可進(jìn)行單純按壓，不中斷直至急救人員到達(dá)。有條件時(shí)可配合使用自動(dòng)體外除顫儀，按語音提示操作。

5、接受醫(yī)院治療

急診科會(huì)快速完成心電圖、心肌酶檢測確診。符合條件者優(yōu)先行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)病變選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療。重癥患者需收治CCU病房持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，靜脈應(yīng)用替羅非班注射液等抗血栓藥物。合并心源性休克時(shí)可能需要主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏支持。

心肌梗塞康復(fù)期需長期服用阿托伐他汀鈣片控制血脂，琥珀酸美托洛爾緩釋片改善心功能。飲食應(yīng)低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行，強(qiáng)度以不引發(fā)胸悶為宜。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。戒煙并避免二手煙暴露，保持情緒穩(wěn)定有助于預(yù)防再發(fā)。